Признаки синдрома Горнера включают миоз (сужение зрачка), птоз (опущение века) и ангидроз (отсутствие потоотделения). Также называемый окулосимпатическим парезом, синдром Горнера может возникать при поражении любого участка симпатического пути, иннервирующего голову, глаз и шею.

Причины синдрома Горнера варьируются от доброкачественных до угрожающих жизни, что требует методичного подхода к диагностике. Дифференциальная диагностика различается у детей и взрослых, что влияет на тактику обследования.

Синдром Горнера может развиться при поражении любого участка трехнейронного симпатического (адренергического) пути, берущего начало в гипоталамусе:

• Нейрон первого порядка спускается каудально от гипоталамуса до первого синапса, расположенного в шейном отделе спинного мозга (уровни C8-T2, также называемые цилиоспинальным центром Будже).
• Нейрон второго порядка проходит через симпатический ствол, затем через плечевое сплетение и проходит над верхушкой лёгкого. Затем он поднимается к верхнему шейному ганглию, расположенному возле угла нижней челюсти и бифуркации общей сонной артерии.
• Нейрон третьего порядка поднимается в адвентиции внутренней сонной артерии, проходит через кавернозный синус, где находится в тесной связи с VI парой черепных нервов [1]. Далее окулосимпатический путь соединяется с глазничной (V1) ветвью тройничного нерва (V пара черепных нервов).

В области глазницы и глаза симпатические волокна иннервируют мышцу, расширяющую зрачок, а также мышцу Мюллера – небольшую гладкую мышцу век, отвечающую за незначительное поднятие верхнего века и втягивание нижнего.