Введение и терминология
Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (СОЦВ) представляет собой группу состояний, характеризующихся обратимым мультифокальным сужением церебральных артерий с клиническими проявлениями, которые обычно включают громоподобную головную боль, а в некоторых случаях - неврологический дефицит, связанный с отеком мозга, инсультом или эпилептическими приступами [1]. Клинический исход, как правило, благоприятный, однако в редких случаях тяжелые инсульты могут привести к значительной инвалидизации или смерти.
ТЕРМИНОЛОГИЯ
В литературе СОЦВ описывался под различными названиями, включая следующие:
- Мигренозный вазоспазм или мигренозный ангиит [2,3]
- Синдром Калла–Флеминга (или синдром Калла) [4,5]
- Вазоспазм, ассоциированный с громоподобной головной болью [6–8]
- Лекарственно-индуцированный церебральный артериит [9]
- Послеродовая церебральная ангиопатия [10]
- Доброкачественная ангиопатия центральной нервной системы [11]
- Псевдоваскулит центральной нервной системы [12]
Клинически эти состояния обычно проявляются громоподобной головной болью, реже - очаговым неврологическим дефицитом, возникающим на фоне отека мозга, инсульта или эпилептических приступов, а также обратимым мультифокальным сужением церебральных артерий, выявляемым при ангиографии. В настоящее время очевидно, что, независимо от того, какое состояние приводит к обратимому сужению церебральных артерий, клинические, лабораторные, нейровизуализационные и прогностические характеристики у пациентов с этим синдромом практически идентичны [13–15].
Для облегчения распознавания и лечения этой группы заболеваний был предложен описательный термин «синдром обратимой церебральной вазоконстрикции» [16]. Использование обобщенного термина СОЦВ, а также его основных клинических и визуализационных особенностей, способствовало проведению относительно крупных ретроспективных и проспективных исследований, которые помогли лучше охарактеризовать данный синдром [16–24].