• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - нарушение дыхания во сне, характеризующееся повторяющимися эпизодами прекращения дыхания или существенного уменьшения дыхательного потока при сохранении дыхательных усилий в результате обструкции верхних дыхательных путей, что обычно вызывает снижение насыщения крови кислородом и фрагментацию сна, сопровождается храпом и избыточной дневной сонливостью.
• Обструктивное апноэ - дыхательная пауза во время сна, характеризующаяся отсутствием или значительным, более чем на 90% от исходного, уменьшением носоротового воздушного потока длительностью 10 секунд и более на фоне сохраняющихся дыхательных усилий. Обструктивное апноэ завершается реакцией активации – микропробуждением головного мозга.

Классификация СОАС включает различные степени тяжести в зависимости от количества апноэ в час во время сна:

1. Легкая степень: от 5 до 14 апноэ в час.
2. Средняя степень: от 15 до 29 апноэ в час.
3. Тяжелая степень: 30 и более апноэ в час.

Механизмы обструкции верхних дыхательных путей

1. Расслабление мышц горла и языка:
   • Во время сна мышцы горла и языка расслабляются естественным образом.
   • У некоторых людей это расслабление может быть чрезмерным.
   • При этом мягкие ткани в области горла и языка могут провисать назад, закрывая или сужая верхние дыхательные пути.
   • Это приводит к ограничению пропуска воздуха в легкие и возникновению апноэ.
2. Избыточный объем мягких тканей
   • Избыточный вес может привести к увеличению объема мягких тканей в области горла, включая мягкое небо, язык и жировые отложения в области шеи.
   • Это увеличение объема тканей может сужать дыхательные пути и усиливать их обструкцию во время сна.
3. Аномалии в строении верхних дыхательных путей:
   • Увеличенные аденоиды и миндалины:
     • У детей увеличенные аденоиды и миндалины могут быть причиной обструкции верхних дыхательных путей.
     • Аденоиды - это лимфоидные ткани, расположенные в задней части носоглотки.
     • Когда они увеличиваются из-за воспаления или гипертрофии, они могут блокировать проход воздуха через носоглотку.
     • Миндалины, находящиеся на задней стороне горла, также могут увеличиться и препятствовать свободному проходу воздуха.
   • Гипертрофия мягкого неба:
     • У некоторых людей мягкое небо (поставляющее некоторую структуру задней части небной дуги) может быть гипертрофировано или более длинным, чем обычно.
     • Это может приводить к более сильному провисанию мягкого неба во время сна, особенно когда мышцы расслаблены.
     • Когда мягкое небо проваливается назад, оно может блокировать задний носовой ход и фарингеальный проход, препятствуя свободному дыханию.
   • Деформации небных дуг:
     • Аномалии в строении небных дуг или внутренние структурные дефекты в области горла могут также способствовать обструкции дыхательных путей.
     • Например, у людей с узким небом или деформациями небных костей может быть сужение фарингеального прохода, что приводит к увеличению сопротивления воздушному потоку.
4. Мягкие ткани в области шеи:
   • Избыточный жир в области шеи может увеличить сопротивление дыхательных путей, особенно в положении лежа на спине.
   • Это происходит из-за давления, которое жировые отложения могут оказывать на окружающие ткани и дыхательные пути.
5. Позиционные факторы:
   • Некоторые люди испытывают обструкцию дыхательных путей только в определенных позициях тела во время сна.
   • Например, положение на спине может способствовать западению языка и сужению дыхательных путей.