В обязательном порядке пациент должен быть проконсультирован нейрохирургом.
Пациент курируется в соответствии с принципами реанимационной помощи при травмах головного мозга у детей:
Коррекция гипоксемии (см. статью по лечению травм у детей)
Оценка проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения- коррекция соответствующих нарушений (см. статью по лечению травм у детей)
Интубация трахеи-у детей с ШКГ ≤8 или быстро ухудшающимся неврологическим статусом
Гиперосмолярная терапия (см. статью по лечению повышенного ВЧД у детей)
Постоянный внутричерепной мониторинг ВЧД пациентам с ШКГ ≤8 (см. статью по лечению травм у детей).
Четких критериев оперативного вмешательства у детей с синдромом “shaken baby” не существует.
Контролируемых исследований оперативного подхода у детей не проводилось.
Краниотомия или краниэктомия с эвакуацией гематомы используется у 80% пациентов.
В большинстве случаев детям с неврологическими нарушениями и смещением срединных структур на компьютерной томографии (КТ) головного мозга следует проводить хирургическую эвакуацию гематомы.
Прогноз восстановления у некоторых детей во многом зависит от размера и локализации субдуральной гематомы (СДГ), времени возникновения и наличия других аномалий головного мозга по данным КТ.
Дети с легкой степенью синдрома “shaken baby” могут получать консервативное лечение (симптоматическое лечение, см. статью по лечению травм у детей) и должны наблюдаться в медицинском учреждении, где опытный педиатрический персонал может следить за изменением неврологического статуса.
Источники
Cho DY, Wang YC, Chi CS. Decompressive craniotomy for acute shaken/impact baby syndrome. Pediatr Neurosurg 1995; 23:192.
Vinchon M, Defoort-Dhellemmes S, Nzeyimana C, et al. Infantile traumatic subdural hematomas: outcome after five years. Pediatr Neurosurg 2003; 39:122.
Duhaime AC, Gennarelli TA, Thibault LE, et al. The shaken baby syndrome. A clinical, pathological, and biomechanical study. J Neurosurg 1987; 66:409.
Hung KL.Biomed J Pediatric abusive head trauma.. 2020 Jun;43(3):240-250.
J Le Fanu Shaken baby syndrome 2006 Aug;91(8):715.
