Введение
- Снохождение (лунатизм, сомнамбулизм) относится к группе парасомний, ассоциированных с фазой медленного сна.
- Оно представляет собой комбинацию сложных моторных действий, неконтролируемых сознанием, которые совершает человек во сне.
- При этом у человека полностью или частично нарушается восприятие окружающей среды.
- В МКБ-10 сомнамбулизм классифицируется как психическое заболевание и кодируется F51. 3.
- Распространенность данного расстройства сна у детей от 14 до 40%, чаще всего страдают дети 5-10 лет (с преобладанием у мальчиков), у взрослых 2-4%.
- Среди здоровых людей единичный эпизод встречается в 15-20% случаев.
Этиопатогенез и предрасполагающие факторы
- Этиология
- Причины развития сомнамбулизма до конца неизвестны.
- Большую роль в возникновении снохождения отводится наследственной предрасположенности, которая наблюдается в 40-50% всех случаев.
- Около 80% пациентов с сомнамбулизмом имеют по крайней одного члена семьи, который страдал от этого заболевания (в шесть раз чаще лунатизм встречается у монозиготных близнецов, чем у дизиготных.
- И с более высокой вероятностью отмечается у детей, чьи родители страдали снохождением).
- Патогенез
- При достижении глубокой фазы сна в головном мозге происходит слишком быстрое переключение к поверхностной стадии сна, из-за которого возникает неполное пробуждение (кора головного мозга находится в «спящем состоянии», а структуры, отвечающие за движение - активируются).
- Предрасполагающие факторы сомнамбулизма:
- Лихорадочные состояния
- Недостаток сна, ненормированный сон, организация цикла сон- бодрствование (в том числе из-за сменного графика работы)
- Прием алкоголя, наркотических, психоактивных веществ
- Черепно-мозговые травмы, нейроинфекции
- Соматические заболевания (нестабильность артериального давления)
- Психологические факторы (стресс, эмоциональные переживания, тревожные, депрессивные расстройства)
- Некоторые лекарственные препараты
- агонисты бензодиазепиновых рецепторов (в том числе золпидем, зопиклон, залеплон),
- антидепрессанты (амитриптилин, пароксетин, флуоксетин и сертралин),
- атипичные нейролептики (хлорпротиксен, перфеназин, тиоридазиноланзапин),
- бета-блокаторы,
- антибиотики (ципрофлоксацин, фторхинолоны)
Клиника
Диагностика
Лечение
