Внутричерепная гипотензия развивается, когда возникает нарушение баланса между выработкой, абсорбцией или циркуляцией цереброспинальной жидкости (ЦСЖ, ликвора), что приводит к снижению внутричерепного давления и провисанию (каудальному смещению) головного мозга в полости черепа. Возникающее в результате натяжение нервов и других структур может приводить к развитию клинического синдрома, который часто проявляется ортостатическими головными болями (зависящими от положения тела), однако также могут наблюдаться неортостатические головные боли и другие неврологические симптомы.

Наиболее часто внутричерепная гипотензия является следствием персистирующей утечки ликвора после люмбальной пункции, но также может иметь спонтанный характер.

В данной статье будут рассмотрены патофизиология, клинические проявления и диагностика спонтанной внутричерепной гипотензии. Вопросы лечения и прогноза при этом заболевании обсуждаются отдельно. Постпункционная головная боль (после люмбальной пункции) также рассматривается в отдельной статье.

Данных о частоте встречаемости спонтанной внутричерепной гипотензии немного. По оценкам, ежегодная заболеваемость составляет от 4 до 5 случаев на 100 000 человек [40,41]. В систематическом обзоре когортных исследований, опубликованном в 2021 году, были сделаны следующие наблюдения [42]:

• Средний возраст пациентов составил 43 года (диапазон - от 2 до 88 лет).
• Доля лиц женского пола составила 63 %.

Хотя данные ограничены, к возможным факторам риска развития спонтанной внутричерепной гипотензии относятся аномалии соединительной ткани, заболевания позвоночника и перенесенные бариатрические операции [42-44].