Связь между H.Pylori и ГЭРБ

Введение

Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, H. pylori) является одним из основных факторов риска развития язвенной болезни, аденокарциномы желудка и первичной В-клеточной лимфомы желудка. Все большее число исследований также указывают на возможную роль H. pylori в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и бактерией Helicobacter pylori (H. pylori) довольно сложна. В этом обзоре обобщаются имеющиеся данные о роли H. pylori в возникновении ГЭРБ.

Эпидемиология

Предположения о связи между H. pylori и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) были сделаны на основе данных эпидемиологических исследований. Эти исследования показали, что по мере снижения распространённости H. pylori в западных странах увеличивалась частота случаев ГЭРБ и аденокарциномы пищевода. Эта тенденция побудила некоторых исследователей изучить распространённость H. pylori у пациентов, страдающих от ГЭРБ. В некоторых исследованиях было высказано предположение, что у пациентов с H. pylori-ассоциированной инфекцией реже развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), а в случае её наличия тяжесть эзофагита уменьшается по сравнению с пациентами, у которых H. pylori не был обнаружен [2–4]. Также было отмечено, что у людей с положительным результатом на H. pylori реже встречается метаплазия Барретта и аденокарцинома пищевода [5, 6]. В некоторых исследованиях было выдвинуто предположение, что штаммы Helicobacter pylori, которые содержат ген Cag A (так называемые Cag A-положительные штаммы, тесно связанные с развитием антрального гастрита), могут оказывать защитное действие от развития аденокарциномы пищевода. Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что колонизация H. pylori, особенно Cag A-положительными штаммами, может быть фактором, предотвращающим развитие более тяжёлых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако стоит отметить, что положительные штаммы Cag A также связывают с риском развития аденокарциномы желудка.

Патофизиология ГЭРБ в контексте инфицирования H.Pylori
Эрадикация H.Pylori и ГЭРБ
Резюме
Список литературы