Тендинопатии: обзор методов лечения

Введение

Тендинопатия представляет собой клинический синдром, характеризующийся хронической болью и утолщением сухожилия. Она, как правило, возникает в результате чрезмерной нагрузки и встречается как у работников физического труда, так и у спортсменов — от любителей до профессионалов. Большинство случаев тендинопатии диагностируются на хронической стадии, с продолжительностью симптомов более 3 месяцев.

В норме сухожилие состоит из плотно упакованных коллагеновых волокон. При тендинопатиях коллагеновый матрикс находится в состоянии дезорганизации, сопровождаясь пролиферацией коллагена и протеогликанов, а также ангиобластической гиперплазией (нарушение процессов восстановления ткани с сосудистыми и фибробластическими компонентами) в самом сухожилии и его оболочках (паратенон и эндотелон). Эта картина схожа для большинства тендинопатий как верхних, так и нижних конечностей. Полные или частичные разрывы сухожилий могут возникать в результате перегрузки, однако принципы их лечения существенно отличаются от лечения тендинопатий, вызванных перегрузкой, и поэтому рассматриваются отдельно. Паратендинопатии (например, теносиновит де Кервена) также имеют свои особенности, поскольку первичная патология локализуется в паратеноне, а не в самом сухожилии, и они не рассматриваются в данном обзоре.

Оценка состояния пациента
Подход к лечению
Лечение
Дополнительные и экспериментальные методы лечения
Показания к хирургическому лечению
Резюме
Список литературы