Пациенты с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями (АВРЗ), такими как ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ), подвержены повышенному риску развития серьезных инфекций, что, вероятно, связано как с иммунной дисфункцией, обусловленной заболеванием, так и с приемом иммуносупрессивных препаратов. В связи с этим риском, вакцинация является важной частью медицинской помощи.

В данном разделе будут рассмотрены графики вакцинации, эффективность и безопасность вакцин, а также противопоказания к вакцинации для пациентов с AВРЗ. Влияние биологических и небиологических иммуномодулирующих препаратов на иммунную систему, риск развития специфических инфекций и иммунизация против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) для пациентов с AВРЗ обсуждаются отдельно.

Заболеваемость и смертность, связанные с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как грипп, COVID-19 и пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, выше среди пациентов с АВРЗ, по сравнению с общей популяцией [1-5]. Вакцинация против этих инфекций рекомендована большинством крупных национальных и международных медицинских обществ, включая Американский колледж ревматологии (ACR) и Европейский альянс ассоциаций ревматологов (EULAR) [6,7].

Несмотря на эти рекомендации, показатели уровня вакцинации среди пациентов с AВРЗ остается низким [8-11]. Например, в крупном многонациональном когортном исследовании, в котором приняли участие 3920 пациентов с ревматоидным артритом (РА), было выявлено, что более половины пациентов никогда не получали вакцинацию против пневмококка или гриппа, а менее одной трети пациентов были вакцинированы в соответствии с рекомендациями [8]. Основной причиной, по которой пациенты не вакцинировались, было отсутствие рекомендаций от их лечащих врачей [9]. Причины, по которым медицинские работники не проводят регулярную вакцинацию пациентов с AВРЗ, неясны, но они могут включать опасения по поводу эффективности и безопасности вакцины и их своевременности введения. Кроме того, возможна неопределенность относительно того, какой специалист должен проводить вакцинацию (например, терапевт или ревматолог).

Хотя рандомизированные исследования, непосредственно оценивающие эффективность вакцинации пациентов с AВРЗ, ограничены, имеющиеся данные свидетельствуют, что рутинная вакцинация пациентов с AВРЗ оправдана.