Хотя распространенность вестибулярной пароксизмии неизвестна, ее следует считать редким заболеванием (<1 на 2000 человек), поскольку опубликованы только небольшие серии случаев и единичные случаи [3, 5, 10, 13, 14, 25, 39]. Данных о прижизненной распространенности вестибулярной пароксизмии нет. Относительная частота вестибулярной пароксизмии в группе из более чем 17 000 пациентов с головокружением и нарушением равновесия в центре третичной медицинской помощи составила около 4% [6]. Средний возраст пациентов в трех сериях случаев с более чем 10 пациентами составил 51 год (диапазон 25–67 лет) [5], 48,0±15,3 года (среднее±стандартное отклонение) [14] и 48,4±14,5 года (диапазон 25–77 лет). Вестибулярная пароксизмия также описана у детей с симптомами, похожими на симптомы у взрослых [25], и, как правило, имеют хороший долгосрочный прогноз со спонтанной ремиссией с возрастом [7]. Из трех вышеупомянутых исследований [6, 14, 25] с общим числом 63 пациентов, 32 были женского пола. Эпидемиологических данных о генетическом вкладе нет.

По аналогии с кратковременными повторяющимися симптомами при тригеминальной невралгии, гемифациальном спазме, языкоглоточной невралгии или миокимии верхней косой мышцы [15], предполагается, что короткие приступы головокружения вызываются эфаптическими разрядами, то есть патологической пароксизмальной межаксональной передачей импульсов между соседними, частично демиелинизированными аксонами. Вероятный уровень поражения - центральный (олигодендроглиальный) миелин [12], проксимальнее «зоны перехода». Это соответствует первым 15 мм после выхода нерва [21]. Потенциальные причины повреждения нерва включают локальное раздражение кровеносным сосудом [2, 3, 5, 12, 16, 23, 32, 39], компрессию опухолью или кистой [1, 24], демиелинизацию, травму и неустановленные причины.