Муколитическое, отхаркивающее средство
Торговые наименования и формы выпуска
В виде монопрепарата:
- Ацетилцистеин: порошок для приготовления раствора для приема внутрь (100 мг, 200 мг, 600 мг)
- Ацетилцистеин Вертекс:
- порошок для приготовления раствора для приема внутрь (100 мг, 200 мг, 600 мг)
- таблетки шипучие (200 мг, 600 мг)
- Ацетилцистеин Канон: гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (100 мг, 200 мг, 600 мг)
- Ацетилцистеин Тева: таблетки шипучие (200 мг, 600 мг)
- АЦЦ:
- гранулы для приготовления сиропа, 100 мг/5 мл
- раствор для приема внутрь, 20 мг/мл
- порошок для приготовления раствора для приема внутрь (100 мг, 200 мг, 600 мг)
- АЦЦ 100: таблетки шипучие, 100 мг
- АЦЦ 200: таблетки шипучие, 200 мг
- АЦЦ Актив: порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 600 мг
- АЦЦ Лонг: таблетки шипучие, 600 мг
- Мукоцил Солюшн Таблетс: таблетки диспергируемые (200 мг, 600 мг)
- Флуимуцил:
- раствор для приема внутрь (20 мг/мл, 40 мг/мл)
- раствор для внутривенного введения и ингаляций, 100 мг/мл
- гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 200 мг
- таблетки шипучие, 600 мг
- Эйфа АЦ: гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (100 мг, 200 мг, 600 мг)
- Эспа-Нац: порошок для приготовления раствора для приема внутрь (200 мг, 600 мг)
В комбинации с другими препаратами:
- Ацетилцистеин + Туаминогептан
Механизм действия
Ацетилцистеин – муколитическое, отхаркивающее средство, применяющееся для разжижения мокроты при заболеваниях дыхательной системы. Ацетилцистеин является производным природной аминокислоты цистеина (N-ацетил-L-цистеин). Обладает выраженным муколитическим действием, относится к классу прямых муколитиков.
Действие ацетилцистеина связано со способностью свободной сульфгидрильной группы расщеплять внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеидов, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость слизи. Ацетилцистеин проявляет муколитическую активность в отношении любого вида мокроты – слизистой, слизисто- гнойной, гнойной. Ацетилцистеин увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин.
Ацетилцистеин разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты и значительно смягчает кашель.
Помимо прямого муколитического действия, ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными пневмопротекторными свойствами, обеспечивающими эффективную защиту органов дыхания от токсического влияния негативных факторов: метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.
Ацетилцистеин оказывает прямое антиоксидантное воздействие, поскольку включает в себя свободную тиольную группу (-SH), способную вступать в непосредственное взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.
Кроме того, снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностно-активных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.
Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР- органов.
Ацетилцистеин предохраняет альфа1-антитрипсин (фермент, ингибирующий эластазы) от потери активности, которая может наступить в результате воздействия на него НОСL – мощного окислительного вещества, вырабатываемого энзимом миелопероксидазы активных фагоцитов.
Легко проникая внутрь клетки ацетилцистеин дезацетилируется, освобождая L-цистеин – аминокислоту, необходимую для синтеза глутатиона, который является важнейшим фактором внутриклеточной защиты от экзогенных и эндогенных окислительных токсинов и различных цитотоксических веществ. Эта особенность ацетилцистеина дает возможность эффективно применять последний при острых отравлениях парацетамолом и другими токсическими веществами (альдегидами, фенолами и др.).
Муколитические свойства ацетилцистеина начинают проявляться в течение 1-2 дней от начала терапии.
Показания к применению
Таблетки диспергируемые
- Муколитическое средство для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания, связанных с чрезмерным выделением бронхиального секрета: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой).
- Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).
- Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
Раствор для в/в введения и ингаляций
- Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, бронхиолит, муковисцидоз.
- Внутривенная терапия предназначена для применения у пациентов в отделениях интенсивной терапии и только при невозможности введения препарата внутрь.
- В качестве антидота при передозировке парацетамолом.
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
- Острые и хронические заболевания органов дыхания, связанных с образованием вязкого трудноотделяемого бронхиального секрета (в качестве отхаркивающего средства): бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой).
- Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).
- Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
- Острые и хронические заболевания органов дыхания, связанных с образованием вязкого трудноотделяемого бронхиального секрета: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой).
- Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).
- Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
Противопоказания
Таблетки диспергируемые
- Повышенная чувствительность к ацетилцистеину и другим компонентам препарата;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция,
- фенилкетонурия,
- детский возраст до 2 лет (для всех дозировок),
- детский возраст до 18 лет (для дозировки 600 мг),
- период лактации.
С осторожностью
Бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания надпочечников, варикозное расширение вен пищевода, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд), кровохарканье, легочное кровотечение.
Раствор для в/в введения и ингаляций
- Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.
- Детский возраст до двух лет (за исключением использования в качестве антидота).
С осторожностью
Рекомендуется с осторожностью применять препарат пациентами с пептической язвой (или имеющими данный диагноз в анамнезе), особенно в случае одновременного применения других лекарственных средств, оказывающих известное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.
Бронхиальная астма (при в/в введении риск развития бронхоспазма).
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
- Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата;
- детский возраст до 18 лет (для дозировки 600 мг), детский возраст до 2 лет (для всех дозировок);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- период лактации.
С осторожностью
Кровохарканье, легочное кровотечение, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания надпочечников, артериальная гипертензия, непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, так как ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд).
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
- повышенная чувствительность по отношению к ацетилцистеину или другим компонентам препарата;
- детский возраст до 18 лет;
- беременность и период грудного вскармливания
- фенилкетонурия;
- непереносимость фруктозы, т.к. препарат содержит сорбитол
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
- кровохарканье, легочное кровотечение.
С осторожностью
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
- варикозное расширение вен пищевода;
- заболевания надпочечников;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- непереносимость гистамина (ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и може :: привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд);
- бронхиальная астма;
- артериальная гипотензия.
Применение при беременности и в период лактации
Таблетки диспергируемые
Беременность
При беременности препарат назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лактация
В случае необходимости назначения препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание (см. раздел «Противопоказания»).
Раствор для в/в введения и ингаляций
Препарат при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Препарат при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В случае необходимости назначения препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
В целях безопасности из-за недостаточного количества данных в период беременности и кормления грудью применение препарата противопоказано.
Способ применения и дозы
Таблетки диспергируемые
- Внутрь.
- Диспергируемые таблетки могут быть приняты различными способами: таблетку можно проглотить целиком, запивая водой или предварительно, перед приемом, растворить в воде.
- Таблетки следует растворять как минимум в 50 мл воды.
- Перед приемом следует тщательно перемешать образовавшуюся суспензию.
- Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
Взрослые:
- по 200 мг 2-3 раза в сутки или 600 мг 1 раз в сутки.
Дети
Дети старше 6 лет:
- по 200 мг 2-3 раза в сутки.
Дети с 2 до 6 лет:
- по 200 мг 2 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения
- продолжительность курса лечения следует оценивать индивидуально.
- При острых заболеваниях продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней;
- при лечении хронических заболеваний – до нескольких месяцев (по рекомендации врача).
Раствор для в/в введения и ингаляций
Последовательность открывания ампулы
- Ампулу берут в руку таким образом, чтобы точка излома была направлена вверх, см. рис.1.
- Большой палец помещают на точку излома или чуть выше и движением от себя отламывают головку ампулы.
Ингаляционно
- Распыляют по одной ампуле при каждой ингаляции 1-2 раза в день в течение 5-10 дней. Продолжительность ингаляции — 15-20 мин.
- В связи с хорошей переносимостью препарата, частота применения и используемая дозировка могут быть изменены врачом в довольно широких пределах, с учетом клинического состояния и терапевтического эффекта, без необходимости дифференцировать дозы для взрослых и детей.
Эндобронхиальные инстилляции
- Используют в соответствии с выбранными способом применения (дренаж, бронхоскоп и т.д.) по 1 ампуле 1-2 раза в день или по мере необходимости.
Инстилляций или эндоаурикулярное промывание и промывание других полостей
- Средняя дозировка составляет ½ — 1 ампулы на процедуру.
Внутривенное применение
Случайное или преднамеренное отравление парацетамолом
- Начальная доза по 150 мг/кг массы тела вводится внутривенно в соответствующем объеме 5% раствора глюкозы в течение 15 минут.
- Последующие дозы:
- по 50 мг/кг вводится внутривенно капельной инфузией в течение 4 часов,
- затем по 100 мг/кг — внутривенной перфузией в течение следующих 16 часов,
- в обоих случаях в 5% растворе глюкозы.
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Режим дозирования
Взрослые:
- по 200 мг 2-3 раза в сутки или 600 мг 1 раз в сутки.
Дети
- Дети старше 6 лет: по 200 мг 2-3 раза в сутки.
- Дети с 2 до 6 лет: по 200 мг 2 раза в сутки.
Длительность лечения
- Продолжительность курса лечения следует оценивать индивидуально.
- При острых заболеваниях продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней;
- при лечении хронических заболеваний — до нескольких месяцев (по рекомендации врача).
Способ применения
- Внутрь.
- Гранулы следует растворять в 100-200 мл питьевой воды комнатной температуры и принимать сразу после растворения.
- Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
- Внутрь.
- Содержимое пакета растворить в 1/3 стакана воды комнатной температуры и принимать после еды.
При отсутствии других назначений рекомендуется придерживаться следующих дозировок.
- Взрослым: 1 раз в день по 1 пакетику (600 мг).
Другое:
- Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
- При острых заболеваниях продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней; при лечении хронических заболеваний — до нескольких месяцев (по рекомендации врача).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Таблетки диспергируемые
Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса и не рекомендуется.
При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 часов.
Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может вызвать выраженное снижение артериального давления и головную боль.
Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может выражаться в субтерапевтических уровнях карбамазепина.
Активированный уголь способен снижать действие ацетилцистеина. Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.
Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов. Ацетилцистеин может оказывать влияние на анализ кетонов в моче.
При контакте ацетилцистеина с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом.
Раствор для в/в введения и ингаляций
Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
Флуимуцил® можно применять одновременно с обычными бронходилататорами, вазоконстрикторами и т.д.
Имеющаяся информация о взаимодействия антибиотик — ацетилцистеин относится к исследованиям in vitro, эти исследования свидетельствуют о снижении активности антибиотиков после смешивания двух веществ. В связи с этим рекомендуется не смешивать антибиотики с раствором ацетилцистеина.
Совместное применение ацетилцистеина и нитроглицерина вызывает сильную гипотензию и расширение височной артерии. В случае необходимости одновременного применения пациент должен находиться под наблюдением врача из-за возможного развития гипотензии, которая может принимать тяжелые формы, и быть предупрежден о возможности появления головной боли.
Ацетилцистеин может затруднить измерение уровня салицилатов колориметрическим методом.
Ацетилцистеин может затруднить исследование на наличие кетонов в моче.
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Совместное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 часов.
Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может вызвать выраженное снижение артериального давления и головную боль.
Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может выражаться в субтерапевтических уровнях карбамазепина.
Активированный уголь способен снижать действие ацетилцистеина. Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.
Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов.
Ацетилцистеин может оказывать влияние на анализ кетонов в моче.
При контакте ацетилцистеина с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом.
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой слизи. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.
Одноврем нный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.
Фармацевтически несовместим с антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, эритромицином, тетрациклином и амфотерицином В) и протеолитическими ферментами.
При контакте с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом. Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина (их следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема внутрь ацетилцистеина).
Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.
Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может выражаться в субтерапевтических уровнях карбамазепина.
Активированный уголь способен снижать действие ацетилцистеина.
Ацетилцистеин может влиять на результаты. колориметрического определения салицилатов.
Ацетилдистеин может оказывать влияние на анализ кетонов в моче.
Особые указания
Таблетки диспергируемые
Присутствие легкого серного запаха является характерным запахом действующего вещества. При растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими, резиновыми поверхностями, кислородом и легко окисляющимися веществами.
При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить.
Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.
Не следует принимать препарат непосредственно перед сном (рекомендуется принимать препарат до 18:00).
Ацетилцистеин может в незначительной степени влиять на гистаминный метаболизм, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата для долгосрочного лечения пациентов, страдающих непереносимостью гистамина, при проявлении симптомов непереносимости (головная боль, вазомоторный ринит, зуд).
Вспомогательные вещества
Препарат Мукоцил Солюшн Таблетс® содержит лактозу. Пациентам с редко встречающимися наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, непереносимость лактозы вследствие дефицита лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, не следует принимать данный лекарственный препарат.
Препарат Мукоцил Солюшн Таблетс® содержит аспартам, поэтому применение его у пациентов с фенилкетонурией противопоказано.
Раствор для в/в введения и ингаляций
Применение ацетилцистеина, особенно в начале курса лечения, может способствовать разжижению бронхиального секрета и увеличению его объема. Если пациент не способен производить эффективное отхаркивание, следует проводить постуральный дренаж и бронхоаспирацию.
Пациенты с бронхиальной астмой должны находиться под тщательным контролем во время лечения; в случае развития бронхоспазма, применение ацетилцистеин должно быть немедленно прекращено и начато соответствующее лечение.
Особая осторожность необходима, если лекарственное средство применяется пациентами, страдающими язвенной болезнью в настоящий момент или в анамнезе, особенно в случае сопутствующего применения других лекарственных средств, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.
Ампулу Флуимуцила® вскрывают перед употреблением. Вскрытая ампула может храниться в холодильнике в течение 24 часов, в течение этого времени препарат может быть использован только для ингаляций.
Раствор Флуимуцила® не должен соприкасаться с резиновыми и металлическими поверхностями.
В случае использования препарата для лечения отравления у пациентов с массой тела менее 40 кг, возможен риск избыточной перегрузки жидкостью с последующим развитием гипонатриемии, судорог и летальным исходом. Поэтому рекомендуется строго следовать указаниям, описанным в разделе «Способ применения и дозы».
Ацетилцистеин следует вводить внутривенно под строгим медицинским наблюдением. Нежелательные реакции после внутривенной перфузии ацетилцистеина с большей долей вероятности развиваются в тех случаях, когда препарат вводится слишком быстро или в чрезмерном количестве.
Использование ацетилцистеина в дозах, указанных для лечения отравления, может продлить протромбиновое время (снижение протромбинового индекса, увеличение МНИ).
Сернистый запах, появляющийся при вскрытии ампулы Флуимуцила®, не влияет на возможность использования препарата.
Каждая ампула препарата содержит 43 мг натрия (1,9 ммоль).
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости. При лечении пациентов с сахарным диабетом необходимо учитывать, что препарат содержит сахарозу (1 пакет-саше Эйфа АЦ 600 мг соответствует 0,18 ХЕ, 200 мг соответствует 0,23 ХЕ, 100 мг — 0,24 ХЕ).
Ацетилцистеин в незначительной степени может влиять на гистаминный метаболизм, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата для долгосрочного лечения пациентов, страдающих непереносимостью гистамина, при проявлении симптомов непереносимости (головная боль, вазомоторный ринит, зуд). Присутствие легкого серного запаха является характерным запахом действующего вещества. При приеме препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта готового препарата с металлами, резиной, кислородом и легко окисляющимися веществами.
При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить.
Следует избегать применения препарата у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью во избежание дополнительного образования азотистых соединений.
Если пациент неспособен эффективно откашливаться, необходимо проводить дренаж или аспирацию секрета.
Не следует принимать препарат непосредственно перед сном (рекомендуется принимать препарат за 4 часа до сна).
Вспомогательные вещества
Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.
При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами. Для больных сахарным диабетом:
1 пакет :содержит 0,12 ХЕ.
Препарат содержит аспартам, поэтому не рекомендуется его применение у больных фенилкетонурией.
Ацетилцистеин может в незначительной степени влиять на гистаминный метаболизм, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата для долгосрочного лечения пациентов, страдающих непереносимостью гистамина, при проявлении симптомов непереносимости (головная боль, вазомоторный ринит, зуд). При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивена-Джонсона и синдром Лайелла. При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Таблетки диспергируемые
В терапевтических дозах ацетилцистеин не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Раствор для в/в введения и ингаляций
Специальных исследований не проводилось, информация о влиянии на способность управлять транспортными средствами, механизмами отсутствует.
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Данные, подтверждающие влияние ацетилцистеина на способность управлять транспортными средствами, механизмами, отсутствуют.
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Данных об отрицательном влиянии препарата в рекомендуемых дозах на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.
Информация для данной статьи взята из инструкций к препаратам ацетилцистеина:
- Мукоцил Солюшн Таблетс, таблетки диспергируемые
- Флуимуцил, раствор для в/в введения и ингаляций
- Эйфа АЦ, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
- Ацетилцистеин, порошок для приготовления раствора для приема внутрь