Акарбоза

21.12.2023

Гипогликемическое средство для перорального применения.

Торговые наименования и формы выпуска

Зарегистрирован в виде единственного торгового наименования — Глюкобай, таблетки

Механизм действия

Акарбоза, представляет из себя псевдотетрасахарид микробного происхождения, действует на уровне желудочно-кишечного тракта, подавляя активность ферментов тонкого кишечника (а­глюкозидазы), которые участвуют в расщеплении ди-, олиrо- и полисахаридов. В результате происходит дозозависимая задержка переваривания углеводов с последующим замедленным высвобождением и всасыванием глюкозы, которая образуется в процессе расщепления углеводов.

Показания к применению
  • Лечение сахарного диабета типа 2 в комплексе с диетотерапией (в виде монотерапии или в комбинации с другими гипогликемическими препаратами, включая инсулин)
  • Профилактика сахарного диабета типа 2 у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями
Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата
  • Возраст до 18 лет
  • Хронические заболевания кишечника, протекающие с выраженными нарушениями пищеварения и всасывания
  • Состояния, которые сопровождаются метеоризмом (синдром Ремхельда, грыжи· больших размеров, стеноз кишечника, язвы кишечника)
  • Беременность и период лактации
  • Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <25 мл/мин)

С осторожностью при лихорадке, инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах.

Поскольку при приеме препарата возможно бессимптомное повышение уровня «печеночных» ферментов, то в течение первых 6-12 месяцев лечения рекомендуется контроль за уровнем этих ферментов; обычно при отмене Глюкобая их активность нормализуется .

Применение в период беременности и при лактации
  • Поскольку нет данных по применению Глюкобая в период беременности и лактации, то его не рекомендуется применять у беременных и кормящих женщин
Способ применения и дозы

Способ применения
  • Таблетки Глюкобая эффективны только, если их принимать непосредственно перед приемом пищи целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости или разжевывая с первой порцией пищи.
Подбор дозы
  • Оптимальная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, поскольку его эффективность и переносимость варьируют.
  • Если у пациента, несмотря на строгое соблюдение диеты, усиливаются метеоризм и диарея, то дальнейшее повышение дозы препарата следует прекратить, а в ряде случаев уменьшить.
  • Средняя суточная доза препарата составляет 300 мг в сутки.
Комбинированная терапия в сочетании с диетой у больных сахарным диабетом 2 типа
  • Начальная доза составляет 1 таблетка по 50 мг 3 раза в сутки или ½ таблетки по 100 мг 3 раза в сутки.
  • В дальнейшем дозу следует повысить до средней суточной -300 мг в сутки (2 таблетки по 50 мг 3 раза в сутки или 1 таблетка по 100 мг 3 раза в сутки).
  • В некоторых случаях при необходимости доза препарата может быть повышена до 200 мг 3 раза в сутки.
  • Дозу следует повышать с интервалом 4-8 недель, если у пациентов на предыдущей дозе не получен необходимый клинический эффект.
Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями
  • Начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки (таблетки по 50 мг или ½ таблетки no 100 мг один раз в сутки).
  • В течение 3-х месяцев начальная доза постепенно повышается до рекомендованной терапевтической дозы 100 мг 3 раза в сутки (2 таблетки по 50 мr или 1 таблетка по 100 мг 3 раза в сутки)
Расчет дозы у отдельных групп пациентов
  • Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): корректировки дозы не требуется.
  • Дети: применение противопоказано.
  • Печеночная недостаточность: корректировки дозы не требуется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Сахароза и сахарозосодержащая пища при сочетании с Глюкобаем вызывают неприятные ощущения в животе вплоть до диареи, что обусловлено повышенной ферментацией углеводов в кишечнике.
  • Колестирамин, кишечные адсорбенты и препараты, содержащие пищеварительные ферменты, могут оказывать влияние на эффективность Глюкобая при одновременном применении с ним. В сочетании с диметиконом/симетиконом реакций взаимодействия не наблюдается.
  • В некоторых случаях Глюкобай изменяет биодоступность дигоксина.  
  • Производные сульфонилмочевины, инсулин, метформин усиливают гипогликемическое действие акарбозы.
  • Препараты, вызывающие гипергликемию, такие, как тиазидные диуретики, глюкокортикостероиды, фенотиазин, эстрогены, пероральные контрацептивы, изониазид, никотиновая кислота, фенитоин, адреностимуляторы, гормоны щитовидной железы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, значительно снижают активность акарбозы (возможно развитие декомпенсации сахарного диабета).
Особые указания
  • Строгое соблюдение противодиабетической диеты обязательно при применении Глюкобая. Без консультации с врачом нельзя самостоятельно отменять препарат, поскольку отмена препарата может сопровождаться повышением уровня глюкозы в крови. В случае несоблюдения предписанной врачом диеты побочные реакции со стороны кишечника могут усилиться. Если симптомы усиливаются, несмотря на строгое соблюдение диеты, то необходимо проконсультироваться с врачом и снизить дозу препарата на короткий или длительный срок.
  • Глюкобай обладает гипокликемическим действием, но не вызывает гипогликемию у пациентов, которым в качестве терапии предписано только соблюдение диеты без приема сахароснижающих препаратов.
  • Если Глюкобай присоединяется к терапии инсулином или препаратами, содержащими сульфонилмочевину или метформин, то, вследствие снижения потребности в этих препаратах, может развиться гипогликемия, в редких случаях вплоть до гипогликемической комы, что требует снижения их дозы.
  • Следует иметь в виду, что Глюкобай замедляет превращение сахарозы во фруктозу и глюкозу, поэтому сахароза не может применяться для купирования острой гипогликемии. В этих случаях необходимо назначать глюкозу.
  • Не рекомендуется сочетать Глюкобай с колестирамином, кишечными адсорбентами и препаратами, содержащими пищеварительные ферменты. При сочетанном применении с дигоксином может потребоваться корректировка дозы последнего.
  • В идентификационной карточке, имеющейся у пациента; страдающего сахарным диабетом, должна быть сделана отметка о лечении препаратом Глюкобай.
Влияние на способность управлять транспортным средством и механизмами

Не влияет

Материалы статьи