• Роксатенз-амло (10+8+20 мг; 5+4+10 мг; 5+8+10 мг; 5+8+20 мг)

Препарат показан в качестве заместительной терапии у взрослых пациентов, состояние которых адекватно контролируется приемом амлодипина, периндоприла и розувастатина или приемом комбинации амлодипина и периндоприла в тех же дозах, что и в препарате Роксатенз-амло при лечении:

• артериальной гипертензии и следующих сопутствующих нарушений липидного обмена:
  • первичная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb по классификации Фредриксона) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными;
  • семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой липидснижающей терапии (например, аферез липопротеидов низкой плотности) или в случаях, когда подобная терапия недостаточно эффективна;
• стабильной стенокардии и следующих сопутствующих нарушений липидного обмена:
  • первичная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb по классификации Фредриксона) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными;
  • семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой липидснижающей терапии (например, аферез липопротеидов низкой плотности) или в случаях, когда подобная терапия недостаточно эффективна.

Не принимайте препарат Роксатенз-амло:

• если у Вас аллергия на амлодипин, периндоприл, розувастатин, другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, другие производные дигидропиридина или любые другие компоненты данного препарата (перечисленные в разделе 6 листка­ вкладыша);
• если ранее при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у Вас отмечались такие симптомы, как свистящее дыхание, отек лица или языка, интенсивный зуд или тяжелая кожная сыпь, либо если в Вашей семье у кого-либо были данные симптомы (ангионевротический отек — отек Квинке) при любых обстоятельствах;
• если у Вас сахарный диабет и/или умеренные или тяжелые нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации< 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и Вы одновременно принимаете алискирен (один из препаратов для снижения артериального давления) или препараты, содержащие алискирен;
• если у Вас диабетическая нефропатия и Вы принимаете антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• если у Вас тяжелая артериальная гипотензия;
• если у Вас шок (включая кардиогенный шок);
• если у Вас обструкция выходящего тракта левого желудочка (включая аортальный стеноз тяжелой степени);
• если у Вас гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• если у Вас почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина < 30 мл/мин);
• если у Вас печеночная недостаточность тяжелой степени или заболевания печени в активной фазе (включая стойкое повышение активности «печеночных» трансаминаз и повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы);
• если у Вас миопатия (рецидивирующие или необъяснимые мышечные боли);
• если у Вас предрасположенность к развитию миотоксических осложнений;
• если Вы принимаете циклоспорин (например, после трансплантации органа);
• если Вы беременны или кормите грудью;
• если Вы — женщина детородного возраста и не используете адекватные методы контрацепции; если Вы забеременели во время применения препарата Роксатенз­ амло, прекратите его прием незамедлительно и сообщите об этом Вашему лечащему врачу;
• если Вы получаете экстракорпоральные методы лечения с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью;
• если у Вас выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной функционирующей почки;
• если Вы принимаете ингибиторы нейтральной эндопептидазы (например, комбинированный лекарственный препарат, содержащий валсартан + сакубитрил, — препарат для лечения хронической сердечной недостаточности у взрослых пациентов), а также в течение 36 часов после отмены этой комбинации в связи с высоким риском развития ангионевротического отека. Применение комбинированного лекарственного препарата, содержащего валсартан + сакубитрил, возможно не ранее, чем через 36 часов после последнего приема препарата Роксатенз-амло;
• если Вы — ребенок или подросток до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам, обязательно сообщите об этом врачу.

• Не принимайте препарат Роксатенз-амло, если Вы беременны или кормите грудью.
• Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Беременность

• Применение препарата Роксатенз-амло противопоказано при беременности.
• Не принимайте препарат Роксатенз-амло при беременности.
• Необходимо проинформировать лечащего врача, если Вы считаете, что беременны (или можете забеременеть).
• Если беременность наступила во время применения препарата Роксатенз-амло, прекратите его прием незамедлительно и сообщите лечащему врачу.
• Лечащий врач порекомендует Вам прекратить прием препарата Роксатенз-амло до того, как Вы забеременеете, или как только Вы узнаете о наступлении беременности, и назначит Вам другое лечение.
• Женщинам, способным иметь детей, следует использовать эффективные методы контрацепции в период лечения препаратом.

Лактация

• Применение препарата Роксатенз-амло противопоказано в период грудного вскармливания.
• Не принимайте препарат Роксатенз-амло в период грудного вскармливания.
• Сообщите лечащему врачу, если Вы кормите грудью или планируете начать.
• Лечащий врач может подобрать Вам другое лечение, если Вы хотите осуществлять грудное вскармливание, особенно новорожденного или недоношенного ребенка.

Фертильность

• У некоторых пациентов при применении блокаторов медленного кальциевого канала отмечались обратимые биохимические изменения в головке сперматозоида.
• Однако клинических данных относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность недостаточно.
• В исследовании на крысах наблюдалось нежелательное влияние на фертильность самцов.

Не давайте препарат детям в возрасте от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения лекарственного препарата Роксатенз-амло у детей и подростков не установлены. Данные отсутствуют.

• Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки.
• При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Рекомендуемая доза

• Рекомендуемая доза составляет 1 таблетку один раз в сутки, предпочтительно утром.
• Ваш лечащий врач подберет Вам необходимую дозу препарата Роксатенз-амло.
• Препарат Роксатенз-амло назначают пациентам, уже получающим лечение розувастатином, периндоприлом и амлодипином в виде отдельных таблеток.

Способ применения

• Препарат Роксатенз-амло принимайте внутрь, желательно утром, перед приемом пищи.
• Таблетку следует проглатывать целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая стаканом воды.

Продолжительность применения

• Важно принимать препарат Роксатенз-амло каждый день, пока лечащий врач не отменит назначение препарата.

Если Вы приняли препарат Роксатенз-амло больше, чем следовало

• Если Вы случайно приняли слишком большое количество таблеток, немедленно обратитесь к Вашему врачу или в отделение экстренной медицинской помощи ближайшего медицинского учреждения.
• Наиболее вероятным эффектом в случае передозировки является низкое артериальное давление.
• В случае выраженного снижения артериального давления (появление таких симптомов, как головокружение или потеря сознания) можете принять горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами.

Если Вы забыли принять препарат Роксатенз-амло

• Важно принимать препарат каждый день, поскольку регулярный прием более эффективен. Однако, если Вы забыли принять препарат Роксатенз-амло, примите следующую дозу в обычное время.
• Не принимайте двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенный прием таблетки.

Если Вы прекратили прием препарата Роксатенз-амло

• Лечение высокого артериального давления обычно длится всю жизнь, поэтому Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед прекращением приема данного препарата.
• Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома «отмены».
• При наличии вопросов по применению препарата проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или работником аптеки.

Перед приемом препарата Роксатенз-амло проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки:

• если недавно Вы перенесли инфаркт миокарда;
• если у Вас стеноз клапана аорты или гипертрофическая кардиомиопатия или стеноз почечной артерии;
• если у Вас сердечная недостаточность или другое заболевание сердца;
• если у Вас нарушения функции почек или Вы получаете диализ;
• если у Вас заболевания печени;
• если у Вас коллагеноз (заболевание соединительной ткани), например, системная красная волчанка или склеродермия;
• если у Вас тяжелая дыхательная недостаточность;
• если у Вас наблюдается отек лица, губ, рта, языка или горла, который вызывает затрудненное глотание или дыхание (ангионевротический отек) и может развиться в любое время в ходе лечения, незамедлительно прекратите лечение и свяжитесь с врачом;
• если Вы придерживаетесь диеты с ограничением соли или используете заменители соли, которые содержат калий;
• если Вы принимаете литий или калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), поскольку их применения с препаратом Роксатенз-амло следует избегать (см. подраздел «Другие препараты и препарат Роксатенз-амло» листка­ вкладыша);
• если Вы являетесь лицом пожилого возраста;
• если у Вас патологическое повышение концентрации гормона альдостерона в плазме крови (первичный альдостеронизм);
• если у Вас сахарный диабет;
• если Вам предстоит анестезия и/или полостная операция;
• если Вам предстоит аферез липопротеидов низкой плотности (который представляет собой удаление холестерина из Вашей крови с использованием аппарата);
• если Вам предстоит десенсибилизирующая терапия для снижения аллергической реакции на пчелиные или осиные укусы;
• если Вы недавно перенесли диарею или рвоту, либо если Вы обезвожены;
• если Ваш врач сказал о том, что у Вас непереносимость некоторых сахаров;
• если у Вас нарушение функции щитовидной железы;
• если Вы относитесь к монголоидной расе — являетесь японцем, китайцем, филиппинцем, вьетнамцем, корейцем или индусом. Ваш врач должен подобрать подходящую Вам начальную дозу препарата Роксатенз-амло;
• если Вы принадлежите к негроидной расе, поскольку Вы подвергаетесь повышенному риску ангионевротического отека, и данный препарат может менее эффективно снижать Ваше артериальное давление, чем у пациентов других рас;
• если у Вас возникали рецидивирующие или необъяснимые мышечные боли или когда-либо были наследственные мышечные заболевания у Вас или у кровных родственников, или у Вас когда-либо возникали мышечные нарушения во время терапии препаратами для снижения концентрации холестерина. Незамедлительно сообщите врачу, если у Вас возникла необъяснимая мышечная боль, особенно если Вы чувствуете себя плохо, или у Вас развилась лихорадка. Также сообщите своему врачу, если Вы испытываете постоянную мышечную слабость;
• если Вы принимаете другие лекарственные препараты для снижения концентрации холестерина, так называемые фибраты. Внимательно прочтите данный листок­ вкладыш, даже если Вы раньше применяли другие препараты для снижения концентрации холестерина;
• если Вы применяете препараты для лечения инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), например, ритонавир с лопинавиром и/или атазанавиром, ознакомьтесь с подразделом «Другие препараты и препарат Роксатенз-амло» листка-вкладыша;
• если Вы регулярно употребляете алкоголь в больших количествах;
• если Вы принимаете следующие препараты для лечения повышенного артериального давления:
• антагонисты рецепторов ангиотензина II (также известные как сартаны, например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), в особенности если у Вас имеются нарушения со стороны почек на фоне сахарного диабета;
• алискирен;
• женщинам следует избегать наступления беременности во время лечения препаратом Роксатенз-амло с помощью подходящих методов контрацепции.

Лечащий врач может регулярно контролировать функцию почек, артериальное давление и содержание электролитов (например, калия) в плазме крови.

См. также подраздел «Не принимайте препарат Роксатенз-амло» листка-вкладыша.

Если Вы принимаете или принимали в течение последних 7 дней фузидовую кислоту (лекарственный препарат для лечения бактериальной инфекции) внутрь или в форме инъекций, такая комбинация фузидовой кислоты и розувастатина может привести к серьезным нарушениям со стороны мышц (рабдомиолиз) (см. подраздел «Другие препараты и препарат Роксатенз-амло» листка-вкладыша).

Если Вы применяете тобой из следующих препаратов, может повышаться риск развития ангионевротического отека:

• рацекадотрил (применяют для лечения диареи);
• сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов мишени рапамицина в клетках млекопитающих
• (применяют для предотвращения отторжения пересаженных органов);
• вилдаглиптин (препарат для лечения сахарного диабета).

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек (тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка или горла с затрудненным глотанием или дыханием) был зарегистрирован у пациентов, получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, включая препарат Роксатенз-амло. Отек может развиться в любое время во время лечения. Если у Вас возникли такие симптомы, Вам необходимо прекратить применение препарата Роксатенз­ амло и незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом (см. также раздел 4 листка-вкладыша).

У небольшого числа пациентов статины могут вызывать нарушение функции печени. Такое нарушение можно выявить с помощью лабораторного анализа крови, определяющего повышенные уровни активности ферментов печени в плазме крови. По этой причине лечащий врач проводит данный анализ крови до и во время терапии препаратом Роксатенз­ амло.

Если у Вас имеется сахарный диабет или риск развития сахарного диабета, лечащий врач будет проводить регулярный контроль концентрации глюкозы в крови. При повышенных концентрациях глюкозы и холестерина в плазме крови, избыточной массе тела и высоком артериальном давлении есть риск развития сахарного диабета.

Поддерживайте гигиену зубов и регулярно наблюдайтесь у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

На лечение препаратом Роксатенз-амло могут повлиять другие препараты.

Обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных препаратов, поскольку может потребоваться особая осторожность:

• другие препараты для снижения высокого артериального давления, включая антагонисты рецепторов ангиотензина II, алискирен (см. также подразделы «Не принимайте препарат Роксатенз-амло» и «Особые указания и меры предосторожности») или диуретики (препараты, повышающие количество мочи, образуемой почками);
• калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, амилорид), пищевые добавки калия (в том числе заменители соли) и другие препараты, повышающие содержание калия в плазме крови (например, триметоприм и ко-тримоксазол (для лечения инфекций, вызванных бактериями), циклоспорин (см. также подразделы «Не принимайте препарат Роксатенз-амло» и раздел 3 листка-вкладыша) или такролимус (иммунодепрессанты для предупреждения отторжения пересаженного органа) и гепарин (для разжижения крови с целью предупреждения образования тромбов);
• калийсберегающие препараты, применяемые для лечения сердечной недостаточности: эплеренон или спиронолактон (в дозах от 12,5 до 50 мг в сутки);
• препараты лития (для лечения мании или депрессии);
• нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) или салицилаты (например, ацетилсалициловая кислота) в высоких дозах;
• лекарственные препараты для лечения сахарного диабета, такие как инсулин или препараты, снижающие уровень сахара в крови, для приема внутрь (например, метформин);
• баклофен (для лечения мышечной скованности, возникающей при таких заболеваниях, как рассеянный склероз);
• препараты для лечения психических расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и т. д. (например, трициклические антидепрессанты, нейролептики);
• триметоприм (для лечения инфекций);
• эстрамустин (для лечения онкологичексих заболеваний);
• лекарственные препараты, которые наиболее часто применяют для лечения диареи (рацекадотрил) или профилактики отторжения пересаженных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов мишени рапамицина в клетках млекопитающих) (см. подраздел «Особые указания и меры предосторожности»);
• аллопуринол, фебуксостат (для лечения подагры);
• прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма);
• вазодилататоры, включая нитраты (препараты, расширяющие кровеносные сосуды);
• гепарин, варфарин, клопидогрел (или другие препараты для разжижения крови);
• препараты для лечения артериальной гипотензии, шока или бронхиальной астмы (например, эфедрин, норадреналин или адреналин);
• соли золота, особенно при внутривенном введении (натрия ауротиомалат) (для лечения симптомов ревматоидного артрита);
• варфарин или клопидогрел (или другие лекарственные препараты для разжижения крови);
• фибраты (гемфиброзил, фенофибрат), симвастатин или другие препараты для снижения концентрации холестерина в плазме крови (например, эзетимиб);
• препараты для лечения расстройства пищеварения (для нейтрализации соляной кислоты в желудке);
• рифампицин, эритромицин, кларитромицин (антибиотики);
• пероральные контрацептивы (в форме таблеток) или гормонозаместительная терапия;
• противовирусные препараты, например, ритонавир с лопинавиром и/или атазанавиром или симепревиром (для лечения инфекций, включая ВИЧ и вирусный гепатит С) (см. подраздел «Особые указания и меры предосторожности»);
• препараты Зверобоя продырявленного;
• верапамил, дилтиазем (для лечения заболеваний сердца);
• дантролен (внутривенное введение раствора при тяжелых нарушениях терморегуляции);
• симвастатин (для снижения холестерина);
• софосбувир, велпатасвир, воксилапревир (противовирусные препараты для лечения вирусного гепатита С);
• даролутамид (для лечения злокачественного новообразования предстательной железы); капматиниб (для лечения злокачественного новообразования легкого);
• терифлуномид (для лечения рассеянного склероза);
• фостаматиниб (для лечения хронической иммунной тромбоцитопении);
• фузидовая кислота. Если Вам требуется прием внутрь фузидовой кислоты для лечения бактериальной инфекции, необходимо временно прекратить прием препарата Роксатенз-амло. Лечащий врач сообщит Вам, когда можно будет безопасно возобновить прием препарата. В редких случаях одновременный прием препарата и фузидовой кислоты может приводить к серьезным нарушениям со стороны мышц — к мышечной слабости, болезненности или боли (рабдомиолиз).

Дополнительная информация, касающаяся рабдомиолиза, представлена в разделе 4 листка­ вкладыша.

При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена лечащий врач может изменить назначенную дозу препарата Роксатенз-амло и/или принять другие меры предосторожности (см. также подразделы «Не принимайте препарат Роксатенз-амло» и

«Особые указания и меры предосторожности»).

Препарат Роксатенз-амло с пищей и напитками

Отсутствует взаимодействие при одновременном приеме амлодипина (входит в состав препарата Роксатенз-амло) и этанола (напитки, содержащие алкоголь).

Отсутствует взаимодействие при одновременном однократном приеме 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина (входит в состав препарата Роксатенз-амло). Тем не менее, не рекомендуется одновременно принимать грейпфрутовый сок и амлодипин, так как у некоторых пациентов возможно более выраженное снижение артериального давления.

• Препарат Роксатенз-амло может оказывать слабое или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В результате способность управлять транспортными средствами и работать механизмами может быть снижена.
• При управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует учитывать возможность головокружения в период лечения.