• Ампициллин:
  • порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения (250 мг, 500 мг, 1000 мг)
  • таблетки, 250 мг
  • порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (0,5 г; 1 г; 2 г)
• Ампициллина натриевая соль-Виал: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 500 мг
• Ампициллина тригидрат: таблетки, 250 мг
• Ампициллин-Ферейн: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (0,25 г; 0,5 г; 1 г)

• Ампициллин + Сульбактам
• Ампициллин + Оксациллин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

• дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого);
• инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит);
• инфекции билиарной системы (холангит, холецистит), гонорея;
• хламидийные инфекции у беременных женщин (при непереносимости эритромицина), цервицит;
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекции опорно-двигательного аппарата;
• пастереллез, листериоз;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллоносительство, перитонит).

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами, в т.ч.:

• инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого);
• инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
• инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез);
• гинекологические инфекции (цервицит);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекции опорно-двигательного аппарата;
• перитонит;
• сепсис;
• эндокардит (профилактика и лечение);
• менингит;
• листериоз;
• гонорея.

• Гиперчувствительность к ампициллину, к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), а также к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• печеночная недостаточность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);
• период лактации;
• детский возраст до 4 лет (в связи с невозможностью обеспечить режим дозирования).

С осторожностью

Бронхиальная астма, сенная лихорадка и др. аллергические заболевания, почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, беременность.

• гиперчувствительность к ампициллину, а также к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• печеночная недостаточность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);
• период грудного вскармливания.

С осторожностью

Бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит и другие аллергические заболевания, почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, беременность, детский возраст до 1 месяца.

Беременность

Возможно применение ампициллина при беременности в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Лактация

Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения ампициллина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Беременность

Возможно применение ампициллина при беременности в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Лактация

Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

• Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя к препарату (от 5–10 дней до 2–3 нед, а при хронических процессах – в течение нескольких месяцев).

Взрослые

• По 0,25 г 4 раза в сутки.
• При необходимости дозу увеличивают до 3 г в сутки.

Инфекции желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы:

• 0,5 г 4 раза в сутки.

При гонококковом уретрите

• внутрь 3,5 г однократно.

Дети

• Детям старше 4 лет назначают по 1–2 г в сутки.
• Суточную дозу делят на 4–6 приемов.
• Ампициллин не следует применять у детей в возрасте до 4 лет для данной лекарственной формы в связи с невозможностью обеспечить режим дозирования.

Способ применения

• Внутрь, за 0,5–1 ч до еды с небольшим количеством воды.

• Перед назначением ампициллина следует определять чувствительность возбудителя заболевания к препарату.
• Дозы и длительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела пациента, тяжести течения, локализации и чувствительности возбудителя инфекции.

Взрослые

• При инфекциях среднетяжелого течения вводят внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в) – 250–500 мг каждые 6 ч; при тяжелом течении – 1000–2000 мг 3–4 раза в сутки.
• Листериоз – по 50 мг/кг каждые 6 ч в/м или в/в.
• При гонококковом уретрите – в/м 500 мг 2 раза в течение одного дня; при гонококковом неосложненном уретрите – однократно 500 мг.
• Для профилактики бактериального эндокардита у пациентов из группы высокого риска, подвергающихся стоматологическим, эндоскопическим вмешательствам, «малым» операциям на ЛОР-органах, а также операциям на органах желудочно-кишечного тракта или желчевыводящих путях – 2 г в/в или в/м за 30 мин до процедуры или операции; при необходимости, через 6 ч вводят повторно в дозе 1 г.
• Для лечения бактериального менингита и сепсиса суточная доза препарата составляет 150–200 мг/кг, которую делят на 6–8 в/м введений с интервалом 3–4 ч.
• Максимальная суточная доза – 14 г.

Дети

• При нетяжелом течении инфекций у детей предпочтительнее назначать ампициллин в виде суспензии.
• Режим дозирования у детей с массой тела свыше 40 кг не отличается от режима дозирования для взрослых.
• У детей с массой тела менее 40 кг для лечения инфекций дыхательных путей, кожи и мягких тканей суточная доза ампициллина составляет 25–50 мг/кг; для лечения инфекций брюшной полости или мочевыводящих путей вводят 50–100 мг/кг в сутки. Суточную дозу делят на 4 введения с интервалом 6 ч.
• Для лечения септицемии или инфекций центральной нервной системы (бактериальный менингит) у детей суточную дозу, равную 100–200 мг/кг, делят на 6–8 в/в введений с интервалом между введениями 3–4 ч.
• Детям для профилактики бактериального эндокардита – 50 мг/кг в/в или в/м за 30 мин до процедуры или операции; при необходимости, через 6 ч вводят повторно в дозе 25 мг/кг.
• Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания (от 5–10 дней до 2–3 нед, а при хронических процессах – в течение нескольких месяцев).

Способ применения

• Внутривенно (струйно и капельно), внутримышечно.
• В зависимости от клинической ситуации лечение может быть начато с внутривенного введения с последующим переходом на внутримышечное введение (используя для этого ампициллин в соответствующей лекарственной форме).
• Разовая доза для в/м введения не должна превышать 2 г.
• Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата вводят медленно в течение 3–5 мин (1000–2000 мг в течение 10–15 минут).
• При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат вводят только внутривенно капельно.
• Для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата вводят со скоростью 60– 80 капель в минуту.
• Инструкции по приготовлению лекарственного препарата перед применением см. в разделе 6.6.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) – синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) – антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов (необходимо использовать дополнительные методы контрацепции), лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола (в последнем случае повышается риск развития кровотечений «прорыва»).

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты; препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию (за счет снижения канальцевой секреции).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Усиливает всасывание дигоксина.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) – антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов (необходимо использовать дополнительные методы контрацепции), лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола (в последнем случае повышается риск развития кровотечений «прорыва»).

Диуретики, пробенецид, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные средства и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме (за счет снижения канальцевой секреции).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Перед началом терапии должен быть собран тщательный анамнез на предмет предшествующих реакций гиперчувствительности на бета-лактамные антибиотики.

Сообщалось о серьезных и иногда заканчивавшихся смертельным исходом перекрестных аллергических реакциях у пациентов, получавших бета-лактамные антибиотики. Хотя анафилаксия чаще возникает после парентерального введения, у пациентов, принимавших пенициллины перорально, она также была зарегистрирована. Развитие данных реакций более вероятно у лиц с гиперчувствительностью к бета-лактамам в анамнезе, и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции необходимо прекратить терапию ампициллином и назначить соответствующую альтернативную терапию.

При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на центральную нервную систему.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При лечении больных с бактериемией (сепсис) возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

При лечении легкой диареи, вызванной Clostridium difficile, на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и ампициллина, следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Перед началом терапии должен быть собран тщательный анамнез на предмет предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины и другие бета-лактамы.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с бета-лактамными антибиотиками. Серьезные и иногда заканчивающиеся смертельным исходом реакции гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) были зарегистрированы у пациентов, получавших терапию пенициллинами. Развитие данных реакций более вероятно у лиц с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе, и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции необходимо прекратить терапию ампициллином и назначить соответствующую альтернативную терапию.

При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на центральную нервную систему.

При лечении пациентов необходимо учитывать, что 0,5 г препарата содержит примерно 32,9 мг (1,43 ммоль) натрия; 1 г препарата содержит примерно 65,8 мг (2,86 ммоль) натрия; 2 г препарата содержит примерно 131,6 мг (5,72 ммоль) натрия.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с бактериемией (сепсис) возможно развитие реакции бактериолиза (реакция ЯришаГерксгеймера).

При приеме почти всех антибактериальных препаратов возможно развитие антибиотикассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотикотерапии или после ее окончания. При лечении легкой диареи, вызванной Clostridium difficile, возникающей на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолинили аттапульгитсодержащие противодиарейные средства, показана отмена препарата. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.