• Триган Д, таблетки (20 мг+500 мг)
• Долоспа табс, таблетки (20 мг+500 мг)

Входящий в состав препарата парацетамол обладает болеутоляющим, жаропонижающим и незначительным противовоспалительным действием.

 Механизм действия связан с умеренными угнетением циклооксигеназы-1 и в меньшей степени — циклооксигеназы-2 в периферических тканях и центральной нервной системе, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Второй компонент — дицикловерина гидрохлорид — третичный амин, обладающий относительно слабым неизбирательным м-холиноблокирующим и прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов. В терапевтических дозах вызывает эффективное расслабление гладких мышц, которое не сопровождается побочными эффектами, характерными для антропина.

Комбинированное действие двух компонентов обеспечивает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры внутренних органов и ослабление болевых ощущений.

• Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов — кишечная колика, печеночная колика, почечная колика, альгодисменорея.
• Головная, зубная, мигренозная боль, невралгия, миалгия.
• Инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

• Повышенная чувствительность к парацетамолу и дицикломину, обструктивные заболевания кишечника, желчных и мочевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (фаза обострения), рефлюкс-эзофагит, гиповолемический шок, миастения gravis, беременность, период лактации.
• Детский возраст (до 15 лет).

С осторожностью

Следует принимать у больных с выраженными нарушениями функции печени или почек, при генетическом отсутствии глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевании крови, глаукоме, доброкачественных гипербилирубинемий (в том числе синдром Фильбера, вирусный гепатит, алкогольные поражения печени), алкоголизм, в пожилом возрасте.

• Применяется внутрь взрослым и детям старше 15 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
• Максимальная разовая доза для взрослых — 2 таблетки, суточная — 4 таблетки.
• Продолжительность приема без консультации с врачом — не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3-ех дней -в качестве жаропонижающего средства.
• При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Парацетамол

• Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств (далее — ЛС). Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени).
• Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливают возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.
• Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
• Этанол способствует развитию острого панкреатита на фоне применения парацетамола.
• Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
• Длительный одновременный прием парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.
• Одновременное длительное применение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития почки или мочевого пузыря.
• Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50 %, что повышает риск гепатотоксичности.
• Миелотоксичные ЛС усиливают проявление гематотоксичности препарата.

Дицикловерин

• Эффект усиливают амантадин, антипсихотические и антиаритмические ЛС 1 класса, бензодиазепины, ингибиторы моноаминооксидазы, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты адреностимуляторы, трициклические антидепрессанты, м-холиноблокаторы, глюкокортикостероиды.
• Снижая перистальтику ЖКТ, увеличивают абсорбцию дигоксина, повышая его концентрацию в крови.

При длительном применении во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол-содержащие препараты не следует сочетать с приемом алкогольных напитков.

В период лечения необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, так как дицикловерин может приводить к сонливости и нечеткости зрительного восприятия.