Дифенгидрамин

Блокатор H₁-гистаминовых рецепторов первого поколения

Торговые наименования и формы выпуска
  • Димедрол: табл. 50 мг, р-р для в/м введения 10 мг/мл, р-р для в/в и в/м введения 10 мг/мл
  • Димедрол Авексима: табл. 50 мг
  • Димедрол-Виал: р-р для в/в и в/м введения 10 мг/мл
  • Димедрол-УБФ: табл 50 мг
Механизм действия

Блокатор H₁-гистаминовых рецепторов первого поколения. Действие на центральную нервную систему обусловлено блокадой H₁-гистаминовых рецепторов и м-холинорецепторов головного мозга. Уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию, обладает местноанестезирующим, противорвотным, седативным эффектами, оказывает снотворное действие. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени по отношению к местным сосудистым реакциям при воспалении и аллергии, чем к системным, то есть снижению артериального давления. У людей с локальными повреждениями мозга и эпилепсией активирует (даже в низких дозах) эпилептические разряды на электроэнцефалограмме и может провоцировать эпилептический приступ.

Показания к применению
Таблетки

Препарат Димедрол показан к применению у взрослых и подростков в возрасте от 14 лет при:

  • Аллергическом конъюнктивите, аллергическом рините, хронической крапивнице, зудящем дерматозе, дерматографизме, сывороточной болезни, в комплексной терапии анафилактических реакций, отеке Квинке.
  • Бессонница, хорея, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь.
Раствор для в/в и в/м введения
  • Препарат Димедрол показан к применению у взрослых и детей в возрасте от 7 месяцев.
  • Комплексная терапия — анафилактические и анафилактоидные реакции, отек Квинке, сывороточная болезнь.
Противопоказания
Таблетки
  • Повышенная чувствительность к дифенгидрамину и другим компонентам препарата, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия, период грудного вскармливания, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Детский возраст до 14 лет (для данной лекарственной формы).
  • Применение при беременности и в период грудного вскармливания
  • Применение препарата во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
  • При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Раствор для в/в и в/м введения
  • Гиперчувствительность к дифенгидрамину или к любому из вспомогательных веществ. Закрытоугольная глаукома.
  • Гиперплазия предстательной железы.
  • Стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Стеноз шейки мочевого пузыря.
  • Бронхиальная астма.
  • Эпилепсия.
  • Период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
  • Детский возраст до 7 месяцев (см. раздел «Способ применения и дозы»).

С осторожностью

  • Беременность.
Применение при беременности и в период лактации

Беременность

Во время беременности применять с осторожностью и под строгим контролем врача, поскольку адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

Лактация

В связи с тем, что существенные количества дифенгидрамина выводятся с грудным молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся возбудимостью), на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Фертильность

Отсутствуют данные по влиянию препарата на фертильность мужчин или женщин.

Способ применения и дозы
Таблетки
  • Внутрь.
  • Взрослым и детям старше 14 лет по 50 мг (1 таблетка) 1-3 раза в день. Курс лечения 10-15 дней.
  • Максимальная разовая доза – 100 мг, суточная – 250 мг.
  • При бессоннице – по 50 мг за 20-30 мин перед сном.
  • При укачивании – 50 мг каждые 4-6 ч при необходимости.
Раствор для в/в и в/м введения

Способ применения

  • Внутривенно или глубоко внутримышечно.

Взрослые

  • Рекомендуемая доза для взрослых — 1-5 мл (10-50 мг) 1-3 раза в сутки.
  • Максимальная суточная доза — 200 мг.

Дети

Рекомендуемая доза для детей:

  • в возрасте от 7 до 12 месяцев — по 0,3-0,5 мл (3-5 мг);
  • в возрасте от 1 года до 3 лет-по 0,5-1 мл (5-10 мг);
  • в возрасте от 4 до 6 лет- по 1-1,5 мл (10-15 мг);
  • в возрасте от 7 до 14 лет- по 1,5-3 мл (15-30 мг);
  • в возрасте от 14 лет — не отличается от рекомендуемой дозы у взрослых.

При необходимости препарат применяют каждые 6-8 часов.

Максимальная суточная доза для детей:

  • в возрасте от 7 до 12 месяцев — 2,0 мл (20 мг);
  • в возрасте от 1 до 3 лет- 4,0 мл (40 мг);
  • в возрасте от 4 до 6 лет- 6,0 мл (60 мг);
  • в возрасте от 7 до 14 лет- 12 мл (120 мг);
  • в возрасте от 14 лет — не отличается от максимальной суточной дозы для взрослых.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Таблетки

Усиливает действие этанола и лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему. Ингибиторы моноаминооксидазы усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.

Антагонистические взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.

Снижает эффективность апоморфина как рвотного лекарственного средства при лечении отравления. Усиливает антихолинергические эффекты лекарственных средств с м-холиноблокирующей активностью.

Раствор для в/в и в/м введения

Потенцирует действие алкоголя и препаратов, угнетающих центральную нервную систему. Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.

Снижает эффективность апоморфина как рвотного лекарственного средства при лечении отравления.

Усиливает антихолинергические эффекты лекарственного средства с М-холиноблокирующей активностью.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.

Дифенгидрамин используют для уменьшения реакций при переливании крови и кровезамещающих жидкостей, при применении ферментных и других препаратов.

Входит в состав литических смесей.

Особые указания
Таблетки

Во время лечения димедролом следует избегать УФ-излучения и употребления этанола. Необходимо проинформировать врача о применении этого препарата: противорвотное действие может затруднять диагностику аппендицита и распознание симптомов передозировки другими лекарственными средствами.

Раствор для в/в и в/м введения

Нельзя вводить подкожно из-за раздражающего действия.

Не рекомендуется назначать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Во время лечения дифенгидрамином следует избегать ультрафиолетового излучения и употребления этанола.

Необходимо проинформировать врача о применении дифенгидрамина: противорвотное действие может затруднять диагностику аппендицита и распознавание симптомов передозировки другими лекарственными средствами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Таблетки

Исследований о влиянии дифенгидрамина на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводилось. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития нежелательных явлений со стороны нервной системы, в том числе сонливости, снижения скорости психомоторных реакций, головокружения и нарушения зрения (см. раздел «Побочное действие»), что может отрицательно повлиять на способность управлять транспортными средствами, механизмами. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Раствор для в/в и в/м введения

Димедрол вызывает сонливость и нарушает быстроту реакций, вследствие чего препарат нельзя применять при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Информация для данной статьи взята из инструкций к препаратам Дифенгидрамина:

  • Димедрол, таблетки
  • Димедрол, раствор для в/в и в/м введения

Материалы статьи