Бактериостатический антибиотик из группы макролидов
Торговые наименования и формы выпуска
В виде монопрепарата:
- Эритромицин:
- мазь глазная, 10000 ЕД/г
- таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой (100 мг, 250 мг, 500 мг)
- мазь для наружного применения, 10 тыс.ЕД/г
- лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (100 мг, 200 мг)
- Эритромицин-ЛекТ: таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг
В комбинации с другими препаратами:
- Цинка ацетат + Эритромицин
Механизм действия
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов. Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.
К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, к умеренно чувствительным — 1-6 мг/л, к устойчивым — более 6 мг/л.
Широкий спектр антимикробного действия эритромицина включает:
грамположительные микроорганизмы:
- Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus (кроме штаммов, резистентных к метициллину — MRSA)
- Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans);
- Bacillus anthracis,
- Corynebacterium diphtheriae,
- Corynebacterium minutissimum,
- Listeria monocytogenes;
грамотрицательные микроорганизмы:
- Bordetella pertussis,
- Campylobacter jejuni,
- Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila),
- Moraxella (Вranhamella) catarrhalis,
- Neisseria gonorrhoeae;
- Haemophilus injluenzae (некоторые штаммы могут быть устойчивы к эритромицину, но чувствительны к другим макролидным антибиотикам);
другие микроорганизмы:
- Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis),
- Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae),
- Ureaplasma urealyticum,
- Treponema spp.,
- Propionibacterium acnes,
- Entamoeba histolytica.
К эритромицину устойчивы
грамотрицательные палочки:
- Escherichia coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. и другие);
- Pseudomonas aeruginosa;
- Acinetobacter spp. и другие неферментирующие бактерии
- анаэробные бактерии (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis),
- метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки Enterococcus spp.,
- микобактерии.
Показания к применению
Таблетки кишечнорастворимые
- Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к эритромицину возбудителями:
- инфекции ЛОР-органов (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, наружный и средний отиты);
- инфекции нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
- инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст., трофические язвы);
- инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
- мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
- неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
- первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
- гонорея;
- скарлатина, легионеллёз (болезнь легионеров), листериоз, трахома.
- Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом.
- Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах у больных с факторами риска (пороки сердца, протезированные клапаны и др.).
Эритромицин является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину и другим антибиотикам группы пенициллина, а также к другим бета-лактамам.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения
- Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями:
- дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея;
- мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
- первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам),
- инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
- инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
- инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
- инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст., трофические язвы).
- Профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).
- Гастропарез (в т.ч. гастропарез после операции ваготомии, диабетический гастропарез и гастропарез, связанный с прогрессирующим системным склерозом).
Мазь глазная
- Препарат Эритромицин показан к применению у взрослых и детей от 0 до 18 лет.
- Глазные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: конъюнктивит (в т.ч. у новорожденных), бактериальные блефарит, блефароконъюнктивит, мейбомит;
- в комплексной терапии бактериальных кератитов, хламидийных конъюнктивитов, блефароконъюнктивитов, трахомы;
- профилактика бленнореи новорожденных.
Мазь для наружного применения
- Инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-IIIст., трофические язвы).
Противопоказания
Таблетки кишечнорастворимые
- Повышенная чувствительность к эритромицину, другим компонентам препарата и другим макролидам;
- значительное снижение слуха;
- одновременный приём терфенадина, астемизола, пимозида, цизаприда, эрготамина, дигидроэрготамина
- детский возраст до 14 лет
- период грудного вскармливания.
С осторожностью
- Аритмии (в анамнезе),
- удлинение интервала QT,
- желтуха (в том числе в анамнезе),
- печёночная и/или почечная недостаточность
- миастения gravis
- одновременный прием гепатотоксических препаратов.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения
- Повышенная чувствительность к эритромицину,
- значительное снижение слуха,
- одновременный прием терфенадина, астемизола, пимозида, цизаприда, эрготамина и дигидроэрготамина.
- период грудного вскармливания.
С осторожностью
- Аритмии (в анамнезе), удлинение интервала QT, желтуха (в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность, миастения gгavis, одновременный прием гепатотоксичных препаратов.
Мазь глазная
- Гиперчувствительность к эритромицину или к любому из компонентов препарата,
- тяжелые нарушения функции печени и почек, желтуха в анамнезе.
С осторожностью
- Пожилой возраст, нарушение функции печени и почек.
Мазь для наружного применения
- Гиперчувствительность к эритромицину или к любому из вспомогательных веществ.
Применение при беременности и в период лактации
Таблетки кишечнорастворимые
Применение эритромицина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В период грудного вскармливания в связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при применении эритромицина.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения
Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Мазь глазная
Достаточного опыта по применению препарата во время беременности и в период грудного вскармливания нет.
Применение при беременности возможно только в случае крайней необходимости, когда вероятная польза для матери превышает риск для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Мазь для наружного применения
Достаточного опыта по применению препарата при беременности и в период грудного вскармливания нет. Возможно применение препарата по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.
Способ применения и дозы
Таблетки кишечнорастворимые
- Внутрь.
- Таблетки принимать за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды.
- Таблетки нельзя делить и разжёвывать.
Взрослые и подростки старше 14 лет:
- обычные дозы при большинстве инфекций:
- разовая доза- 250-500 мг,
- суточная доза — 1000-2000 мг (1-2 г).
- Эритромицин принимают 4 раза в сутки, интервал между приёмами — 6 часов.
- При суточной дозе эритромицина не более 1 г/сут — возможен приём препарата 2 раза в сутки (по 500 мг каждые 12 часов).
- При тяжёлых инфекциях суточная доза эритромицина может быть увеличена до 4 г (4000 мг).
- Максимальная суточная доза эритромицина для взрослого — 4 г (4000 мг).
- Курс лечения — 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней.
Дозировки и длительность лечения при отдельных заболеваниях
- Лечение стрептококковых инфекций различной локализации (в т.ч. тонзиллофарингита) — должно продолжаться не менее 10 дней.
- При юношеских угрях — по 250 мг 2 раза в сутки одновременно с местной терапией, затем через 1 месяц от начала лечения в зависимости от состояния доза может быть снижена до 250 мг 1 раз в сутки.
- При мочеполовых хламидийных инфекциях во время беременности — по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 500 мг 2 раза в сутки через 12 часов в течение не менее 14 дней.
- При неосложнённом хламидиозе (уретральном, эндоцервикальном или ректальном) при непереносимости тетрациклиновых антибиотиков — взрослым по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
- Лечение первичного сифилиса — курсовая доза равна 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней, кратность приема — 4 раза в сутки.
- Лечение предпочтительнее начинать с внутривенного введения, с последующим переходом на пероральные формы.
- При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 500 мг каждые 12 часов в течение 7 дней.
- Лечение дифтерийного бактерионосительства — по 250 мг 2 раза в сутки не менее 7 дней.
- При коклюше — по 100-250 мг 4 раза в сутки, курс лечения 5-14 дней.
- При скарлатине — в обычных дозах, курс лечения — не менее 10 дней.
- При легионеллёзе (болезни легионеров) — в суточной дозе 2-4 г/сут, разделённой на 4 приема (по 500-1000 мг 4 раза в сутки) до исчезновения клинической симптоматики заболевания (но не менее 14 дней).
- При листериозе — по 250-500 мг 2-4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропная терапия проводится до 6-7-го дня нормальной температуры, а при тяжёлых формах — до 14-21-го дня.
- При эритразме — по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5- 7 дней одновременно с наружными средствами.
- При амебной дизентерии: взрослым и подросткам старше 14 лет — по 250 мг 4 раза в сутки. Продолжительность лечения — 10-14 дней.
- Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом взрослых — по 250-500 мг 2-4 раза в сутки, продолжительность курса — не менее 10 дней.
- Профилактика инфекционного эндокардита у больных с пороками сердца при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах — взрослым по 1 г (1000 мг) за 1-2 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг каждые 6 ч, всего 8 приёмов.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения
- Внутривенно медленно (в течение 3-5 мин) или капельно.
- Предпочтительно и более безопасно внутривенное капельное введение препарата.
Дозы:
Взрослые
- Разовая доза препарата для взрослых составляет 0,2 г, суточная 0,6 г.
- При тяжелом течении инфекции суточная доза может быть увеличена до 1 г, тогда препарат вводится 4 раза в сутки (через каждые 6 часов).
Дети
- Детям от 4 мес до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут (за 2-4 введения);
- Детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут.
- В случае тяжелых инфекций доза может быть удвоена.
Приготовление раствора
- Для внутривенного струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9 % растворе натрия хлорида из расчета 5 мг на 1 мл растворителя.
- Для внутривенного капельного введения растворяют в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 60-80 кап/мин.
Длительность лечения
- Внутривенно вводят в течение 5-6 дней (до наступления отчетливого терапевтического эффекта) с последующим переходом на пероральный прием.
- При хорошей переносимости и отсутствии флебита и перифлебита курс внутривенного введения можно продлить до 2 нед (не более).
Применение при нарушении функции почек
- При почечной недостаточности отсутствует необходимость коррекции дозы препарата.
Мазь глазная
Местно.
- Мазь закладывают за нижнее веко в виде полоски 0,5-1 см 3 раза в день.
- Продолжительность лечения офтальмии новорожденных, бактериального конъюнктивита, блефарита, блефароконъюнктивита, мейбомита, при комплексной терапии кератита зависит от формы и тяжести заболевания, но не должна превышать 14 дней.
- При лечении трахомы — 4-5 раз в день, лечение следует сочетать с вскрытием фолликулов. При стихании воспалительного процесса препарат применяют 2-3 раза в день. Длительность лечения трахомы до 4 месяцев.
- При лечении хламидийного конъюнктивита мазь закладывают в конъюнктивальный мешок 4—5 раз в день, длительность лечения зависит от тяжести заболевания, до 3 месяцев.
- Для профилактики бленнореи у новорожденных полоску мази длиной 0,5-1 см закладывают за нижнее веко однократно.
Мазь для наружного применения
- Наружно: мазь наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в день, длительность лечения — 1,5-2 мес.
- При гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей мазь наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 1-2 раза в день после удаления некротических масс и гноя, при ожогах — 2-3 раза в неделю.
- Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет от нескольких дней до 2 недель.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Таблетки кишечнорастворимые
Снижает бактерицидное действие (антагонизм) бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), линкомицина, клиндамицина, хлорамфеникола, стрептомицина, тетрациклинов, колистина.
Повышает концентрацию теофиллина в крови: может потребоваться снижение дозы теофиллина. Одновременно может снижаться концентрация эритромицина, что может привести к субтерапевтическим концентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта.
Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью).
Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном применении с ловастатином и другими ингибиторами ГМБ-КоА — редуктазы увеличивается риск развития рабдомиолиза.
Повышает биодоступность дигоксина.
Снижает эффективность гормональной контрацепции
Лекарственные средства (ЛС), блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют Т1/2 эритромицина.
Так как эритромицин является ингибитором изоферментов и субстратом СУРЗА, то при одновременном приеме с ЛС, метаболизм которых осуществляется в печени (аценокумарол, астемизол, цилостазол, циклоспорин, дигидроэрготамин, эрготамин, омепразол, хинидин, рифабутин, такролимус, терфенадин, винбластин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин, противогрибковые препараты такие как, флуконазол, кетоконазол и итраконазол), может повышаться концентрация этих ЛС в плазме.
Лекарственные препараты, являющиеся индукторами изоферментов СУРЗА4 (такие как рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный) могут индуцировать метаболизм эритромицина, что может привести к субтерапевтическим концентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта. Взаимодействие сохраняется в течение 2 недель после прекращения лечения индукторами СУРЗА4.
Эритромицин изменяет метаболизм мизоластина.
При совместном приеме с пимозидом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков), желудочковой тахикардии типа «пируэт», остановки сердца, вплоть до летального исхода.
Ингибиторы протеазы ингибируют метаболизм эритромицина, необходимо наблюдение за концентрацией эритромицина в плазме крови.
При одновременном применении с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до летального исхода), с дигидроэрготамином или дигидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов вплоть до полного спазма, дизестезии.
Одновременный прием эритромицина с силденафилом может привести к умеренному повышению максимальной концентрации силденафила в крови.
Повышение уровня цизаприда может привести к удлинению интервала QT, возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков), желудочковой тахикардии типа «пируэт».
При совместном приеме с верапамилом и другими блокаторами медленных кальциевых каналов наблюдается гипотония, брадиаритмия и лактоацидоз.
Циметидин ингибирует метаболизм эритромицина, что может привести к увеличенной плазменной концентрации эритромицина.
Эритромицин снижает клиренс зопиклона и таким образом может увеличить
фармакодинамические эффекты этого препарата.
При сопутствующем применении эритромицина повышается токсичность колхицина. Совместное применение с гидроксихлорохином и хлорохином
Данные наблюдений показали, что совместное применение азитромицина с гидроксихлорохином у пациентов с ревматоидным артритом связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности. Из-за возможного аналогичного риска при применении других макролидов в сочетании с гидроксихлорохином или хлорохином следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска, прежде чем назначать эритромицин любым пациентам, принимающим гидроксихлорохин или хлорохин.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения
Снижает бактерицидное действие (антагонизм) бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), линкомицина, клиндамицина, хлорамфеникола, стрептомицина, тетрациклинов, колистина.
Повышает концентрацию теофиллина в крови: может потребоваться снижение дозы теофиллина. Одновременно может снижаться концентрация эритромицина, что может привести к субтерапевтическим концентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта.
Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью).
Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина, антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном применении с ловастатином и другими ингибиторами ГМБ-КоА — редуктазы увеличивается риск развития рабдомиолиза.
Повышает биодоступность дигоксина.
Снижает эффективность гормональной контрацепции.
Лекарственные средства (ЛС), блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют Т1/2 эритромицина.
Так как эритромицин является ингибитором изоферментов и субстратом СУРЗА, то при одновременном приеме с ЛС, метаболизм которых осуществляется в печени (аценокумарол, астемизол, цилостазол, циклоспорин, дигидроэрготамин, эрготамин, омепразол, хинидин, рифабутин, такролимус, терфенадин, винбластин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин, противогрибковые препараты такие как, флуконазол, кетоконазол и итраконазол), может повышаться концентрация этих ЛС в плазме.
Лекарственные препараты, являющиеся индукторами изоферментов СУР3А4 (такие как рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный) могут индуцировать метаболизм эритромицина, что может привести в субтерапевтическим конuентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта. Взаимодействие сохраняется в течение 2 недель после прекращения лечения индукторами СУРЗА4.
Эритромицин изменяет метаболизм мизоластина.
При совместном применении с пимозидом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков), желудочковой тахикардии типа «пируэт», остановки сердца, вплоть до летального исхода.
Ингибиторы протеазы ингибируют метаболизы эритромицина, необходимо наблюдение за конuентрацией эритромиuина в плазме крови.
При одновременном применении с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до летального исхода), с дигидроэрготамином или дигидрированными алкалоидами снорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.
Одновременный прием эритромицина с силденафилом может привести к умеренному повышению максимальной концентрации силденафила в крови.
Повышение уровня цизаприда может привести к удлинению интервала QTc, возможно развитие аритмии (мерuание и трепетание желудочков), желудочковой тахикардии типа «пируэт».
При совместном приеме с верапамилом и другими блокаторами медленных кальuиевых каналов наблюдается гипотония, брадиаритмия и лактоацидоз.
Циметидин ингибирует метаболизм эритромицина, что может привести к увеличенной плазменной концентрации эритромицина.
Эритромицин снижает клиренс зопиклона и, таким образом, может увеличить фармакодинамические эффекты этого препарата.
При сопутствующем применении эритромицина повышается токсичность колхицина.
Мазь глазная
Препарат несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефало спорины, карбапенемы).
Фармацевтически несовместим с аминогликозидами.
При использовании с кортикостероидами приводит к увеличению их эффекта.
Мазь для наружного применения
Препарат несовместим с линкомицином, клиндамицином, хлорамфениколом (антагонизм).
Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).
При одновременном применении лекарственных форм эритромицина для наружного применения с абразивными веществами, приводящими к чрезмерному раздражению кожи, а также с лекарственными средствами, вызывающими шелушение кожи, возможен кумулятивный раздражающий или высушивающий эффект.
Совместное применение с гидроксихлорохином и хлорохином
Данные наблюдений показали, что совместное применение азитромицина с гидроксихлорохином у пациентов с ревматоидным артритом связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности. Из-за возможного аналогичного риска при применении других макролидов в сочетании с гидроксихлорохином или хлорохином следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска, прежде чем назначать эритромицин любым пациентам, принимающим гидроксихлорохин или хлорохин.
Особые указания
Таблетки кишечнорастворимые
Является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.
Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пациентов с почечной и/или печёночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дифенилгидразина).
При совместном применении со статинами, возможно развитие рабдомиолиза и псевдомембранозного колита.
Нельзя запивать молоком или молочными продуктами.
В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.
Перед назначением эритромицина всем пациентам, принимающим гидроксихлорохин или хлорохин, тщательно взвесьте соотношение пользы и риска из-за потенциально повышенного риска сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Вспомогательные вещества
Клещевины обыкновенной семян масло (касторовое масло), входящее в состав препарата, может вызывать расстройство желудка и диарею.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения
Является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.
Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Может помешать определению содержания катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дифенилгидразина).
При совместном применении со статинами возможно развитие рабдомиолиза и псевдомембранозного колита.
Мазь глазная
Мазь содержит ланолин, который может вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).
Дети
При профилактике офтальмии новорожденных не следует вымывать глазную мазь эритромицина из глаза.
У детей, матери которых имеют клинически выраженную гонорею, эритромицин, как офтальмологическое лекарственное средство, используют одновременно с водным раствором пенициллина G для парентерального применения.
Мазь для наружного применения
До использования любого другого противоугревого лекарственного средства для наружного применения должно пройти не менее 1 ч.
Если в течение 3-4 нед состояние угревой сыпи не улучшается, следует проконсультироваться с врачом (для достижения полного терапевтического эффекта может потребоваться 2-3 мес).
При длительном применении возможно развитие суперинфекции.
Перед назначением эритромицина всем пациентам, принимающим гидроксихлорохин или хлорохин, тщательно взвесьте соотношение пользы и риска из-за потенциально повышенного риска сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Таблетки кишечнорастворимые
Во время лечения препаратом Эритромицин следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятиях другими опасными видами деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения
Во время лечения препаратом Эритромицин следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при занятии другими опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстрых реакций.
Мазь глазная
Эритромицин оказывает слабое влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих четкости зрения сразу после применения.
Мазь для наружного применения
В период применения препарата возможно управление транспортными средствами, механизмами и выполнение других потенциальных опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Информация для данной статьи взята из инструкций к препаратам эритромицина:
- Эритромицин, таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой
- Эритромицин, лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения
- Эритромицин, мазь глазная
- Эритромицин, мазь для наружного применения