Антигистаминное средство системного действия
Торговые наименования и формы выпуска
- Хлоропирамин:
- раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл
- таблетки, 25 мг
- Гистаприм: таблетки, 25 мг
- Супрастин:
- раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл
- таблетки, 25 мг
- Супривелл: таблетки, 25 мг
- Суприламин:
- раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл
- таблетки, 25 мг
- Хлоропирамин-БВ: таблетки, 25 мг
- Хлоропирамин-Ферейн: таблетки, 25 мг
- Хлоропирамин-Эском: раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл
Механизм действия
Хлоропирамин – хлорированный аналог трипеленамина (пирибензамина) – это антигистаминный препарат первого поколения, принадлежащий к группе этилендиаминовых антигистаминных препаратов.
Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, оказывает антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Этот препарат также действует на гладкие мышцы, на проницаемость капилляров и на центральную нервную систему (ЦНС).
Показания к применению
Таблетки
- Крапивница,
- сывороточная болезнь,
- сезонный и круглогодичный аллергический ринит,
- аллергический конъюнктивит,
- контактный дерматит,
- кожный зуд,
- острая и хроническая экзема,
- атопический дерматит,
- пищевая и лекарственная аллергия,
- аллергические реакции на укусы насекомых.
Раствор для в/в и в/м введения
Препарат Хлоропирамин показан к применению у взрослых и детей старше 1 месяца по показаниям:
- крапивница;
- сывороточная болезнь;
- сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- контактный дерматит;
- кожный зуд;
- острая и хроническая экзема;
- атопический дерматит;
- пищевая и лекарственная аллергия;
- аллергические реакции на укусы насекомых;
- ангионевротический отек (отек Квинке).
Противопоказания
Таблетки
- гиперчувствительность к хлоропирамину и другим компонентам препарата;
- острый приступ бронхиальной астмы;
- детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы);
- беременность и период грудного вскармливания;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
- Закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия предстательной железы, нарушение функции печени и/или почек, сердечно-сосудистые заболевания, пожилые пациенты.
Раствор для в/в и в/м введения
- гиперчувствительность к хлоропирамину или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
- острый приступ бронхиальной астмы;
- дети в возрасте до 1 месяца (доношенные и недоношенные);
- беременность;
- период грудного вскармливания.
С осторожностью
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам пожилого возраста, при нарушениях функции печени и/или почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, задержке мочи, гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.
Применение при беременности и в период лактации
Таблетки
Беременность
- Не было проведено адекватных контролируемых клинических исследований применения антигистаминных препаратов у беременных женщин. Однако у новорожденных, матери которых принимали антигистаминные препараты на последних месяцах беременности, были описаны случаи развития ретролентальной фиброплазии.
- В соответствии с этим применение препарата СУПРИЛАМИН во время беременности противопоказано.
Грудное вскармливание
- Применение препарата СУПРИЛАМИН противопоказано в период грудного вскармливания.
- При необходимости применения препарата СУПРИЛАМИН в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Раствор для в/в и в/м введения
Беременность
- Не было проведено адекватных контролируемых клинических исследований применения антигистаминных препаратов у беременных женщин. Однако у новорожденных, матери которых принимали антигистаминные препараты на последних месяцах беременности, были описаны случаи развития ретролентальной фиброплазии.
- В соответствии с этим, применение хлоропирамина во время беременности противопоказано.
Лактация
- Применение хлоропирамина противопоказано в период грудного вскармливания.
- При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Таблетки
- Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Взрослым
- назначают по 1 таблетке 3–4 раза в день (75–100 мг в сутки).
Детям
- в возрасте от 3 до 6 лет: по 1/2 таблетки (12,5 мг) 2 раза в день; суточная доза – 25 мг;
- в возрасте от 6 до 14 лет: по 1/2 таблетки (12,5 мг) 2–3 раза в день; суточная доза – 25–37,5 мг;
- в возрасте от 14 до 18 лет: по 1 таблетке (25 мг) 3–4 раза в день; суточная доза – 75–100 мг.
- Дозу детям можно постепенно повышать при отсутствии нежелательных реакций у пациента, но максимальная доза никогда не должна превышать 2 мг/кг массы тела.
Продолжительность курса лечения зависит от характера, симптомов заболевания, степени их проявления, длительности и течения заболевания.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста и пациенты с выраженным дефицитом массы тела
- Применение хлоропирамина требует особой осторожности, так как у этих пациентов антигистаминные препараты чаще вызывают нежелательные реакции (головокружение, сонливость, падение артериального давления (АД)).
Пациенты с нарушением функции печени
- Может потребоваться снижение дозы в связи со снижением метаболизма хлоропирамина при заболеваниях печени.
Пациенты с нарушением функции почек
- Может потребоваться изменение режима приема препарата и снижение дозы в связи с тем, что хлоропирамин в основном выделяется почками.
Раствор для в/в и в/м введения
Внутривенно применяется только в острых тяжелых случаях под контролем врача!
Взрослым:
- рекомендуемая суточная доза – 1-2 мл (содержимое 1-2 ампул) внутримышечно.
Детям:
- рекомендуемые начальные дозы:
- Детям в возрасте от 1 до 12 месяцев 0,25 мл (¼ ампулы) внутримышечно.
- Детям в возрасте от 1 до 6 лет 0,5 мл (½ ампулы) внутримышечно.
- Детям в возрасте от 6 до 14 лет 0,5-1 мл (½-1 ампула) внутримышечно.
- Детям в возрасте от 14 до 18 лет: совпадает с режимом дозирования для взрослых.
- Дозу можно осторожно повышать в зависимости от реакции пациента и наблюдаемых побочных эффектов. Однако доза никогда не должна превышать 2 мг/кг массы тела.
Другое
- При тяжелом течении аллергии лечение следует начинать с осторожной медленной внутривенной инъекции, после чего продолжать внутримышечные инъекции или прием препарата внутрь.
- Продолжительность курса лечения зависит от характера, симптомов заболевания, степени их проявления, длительности и течения заболевания.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты и пациенты с выраженным дефицитом массы тела
- Применение хлоропирамина требует особой осторожности, т. к. у этих пациентов антигистаминные препараты чаще вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость, падение артериального давления).
Пациенты с нарушением функции почек
- Может потребоваться изменение режима применения препарата и снижение дозы в связи с тем, что действующее вещество в основном выделяется через почки.
Пациенты с нарушением функции печени
- Может потребоваться снижение дозы в связи со снижением метаболизма действующего вещества препарата при заболеваниях печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Таблетки
Ингибиторы моноаминооксидазы усиливают и пролонгируют антихолинергические эффекты хлоропирамина.
Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении хлоропирамина с барбитуратами, снотворными, анксиолитическими и седативными средствами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, атропином, мускаринергическими парасимпатолитиками (хлоропирамин и любой из этих препаратов могут усиливать эффекты друг друга).
Во время лечения запрещено употребление алкогольных напитков (алкоголь усиливает угнетающий эффект хлоропирамина на ЦНС).
При сочетании с ототоксическими препаратами хлоропирамин может маскировать ранние признаки ототоксичности.
Антигистаминные препараты подавляют кожные реакции в ответ на аллергические кожные пробы, таким образом, за несколько дней до проведения кожных проб следует отменить применение хлоропирамина.
Раствор для в/в и в/м введения
Ингибиторы моноаминоксидазы усиливают и пролонгируют антихолинергические эффекты хлоропирамина.
Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении хлоропирамина с барбитуратами, снотворными, анксиолитическими и седативными средствами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, атропином, мускаринергическими парасимпатолитиками (хлоропирамин и любой из этих препаратов могут усиливать эффекты друг друга).
Во время лечения запрещено употребление алкогольных напитков (алкоголь усиливает угнетающий эффект препарата Хлоропирамин на ЦНС).
При сочетании с ототоксическими препаратами хлоропирамин может маскировать ранние признаки ототоксичности.
Антигистаминные препараты подавляют кожные реакции в ответ на аллергические кожные пробы, таким образом, за несколько дней до проведения кожных проб следует отменить применение препарата Хлоропирамин.
Особые указания
Таблетки
Применение хлоропирамина в поздние вечерние часы может усилить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
При сочетании с ототоксическими препаратами хлоропирамин может маскировать ранние признаки ототоксичности.
Заболевания печени и почек могут потребовать изменения (снижения) дозы препарата, в связи с чем, пациент должен информировать врача о наличии у него заболевания печени и почек.
В связи с антихолинергическим и седативным эффектом хлоропирамин следует назначать с осторожностью пожилым пациентам, пациентам с нарушением функции печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, закрытоугольной глаукомой, при задержке мочи и гиперплазии предстательной железы.
Хлоропирамин может усилить действие алкоголя на ЦНС, в связи с чем, во время приема препарата запрещено употребление алкогольных напитков.
Длительный прием антигистаминных препаратов может привести к нарушениям со стороны системы крови и кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Если во время длительного применения наблюдается необъяснимое повышение температуры тела, ларингит, бледность кожных покровов, желтуха, образование язв во рту, появление гематом, необычные и длительно продолжающиеся кровотечения необходимо провести клинический анализ крови с определением числа форменных элементов. Если результаты анализа указывают на изменение формулы крови, прием препарата прекращают.
Каждая таблетка содержит 130 мг лактозы моногидрата. Препарат противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Раствор для в/в и в/м введения
При сочетании с ототоксическими препаратами хлоропирамин может маскировать ранние признаки ототоксичности.
Заболевания печени и почек могут потребовать изменения (снижения) дозы препарата, в связи с чем пациент должен информировать врача о наличии у него заболевания печени или почек.
Прием препарата на ночь может усиливать симптомы рефлюкс-эзофагита.
Хлоропирамин может усилить действие алкоголя на центральную нервную систему, в связи с чем во время приема препарата Хлоропирамин следует избегать употребления алкогольных напитков.
Длительный прием антигистаминных препаратов может привести к нарушениям со стороны системы крови и кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Если во время длительного применения наблюдается необъяснимое повышение температуры тела, ларингит, бледность кожных покровов, желтуха, образование язв во рту, появление гематом, необычные и длительно продолжающиеся кровотечения, необходимо провести клинический анализ крови с определением числа форменных элементов. Если результаты анализа указывают на изменение формулы крови, прием препарата прекращают.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Таблетки
Препарат СУПРИЛАМИН, особенно в начальном периоде лечения, может вызывать сонливость, утомляемость и головокружение. Поэтому в начальном периоде, длительность которого определяется индивидуально, запрещается вождение транспортных средств или выполнение работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев. После этого степень ограничения на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.
Раствор для в/в и в/м введения
Препарат, особенно в начальном периоде лечения, может вызвать сонливость, утомляемость и головокружение. Поэтому в начальном периоде, длительность которого определяется индивидуально, запрещается вождение транспортных средств или выполнение работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев. После этого степень ограничения на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.
Информация для данной статьи взята из инструкций к препаратам хлоропирамина:
- Суприламин, таблетки
- Хлоропирамин, раствор для в/в и в/м введения