Хлоропирамин

Антигистаминное средство системного действия

Торговые наименования и формы выпуска
  • Хлоропирамин:
    • раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл
    • таблетки, 25 мг
  • Гистаприм: таблетки, 25 мг
  • Супрастин:
    • раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл
    • таблетки, 25 мг
  • Супривелл: таблетки, 25 мг
  • Суприламин:
    • раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл
    • таблетки, 25 мг
  • Хлоропирамин-БВ: таблетки, 25 мг
  • Хлоропирамин-Ферейн: таблетки, 25 мг
  • Хлоропирамин-Эском: раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл
Механизм действия

Хлоропирамин – хлорированный аналог трипеленамина (пирибензамина) – это антигистаминный препарат первого поколения, принадлежащий к группе этилендиаминовых антигистаминных препаратов.

Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, оказывает антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Этот препарат также действует на гладкие мышцы, на проницаемость капилляров и на центральную нервную систему (ЦНС).

Показания к применению
Таблетки
  • Крапивница,
  • сывороточная болезнь,
  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит,
  • аллергический конъюнктивит,
  • контактный дерматит,
  • кожный зуд,
  • острая и хроническая экзема,
  • атопический дерматит,
  • пищевая и лекарственная аллергия,
  • аллергические реакции на укусы насекомых.
Раствор для в/в и в/м введения

Препарат Хлоропирамин показан к применению у взрослых и детей старше 1 месяца по показаниям:

  • крапивница;
  • сывороточная болезнь;
  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • контактный дерматит;
  • кожный зуд;
  • острая и хроническая экзема;
  • атопический дерматит;
  • пищевая и лекарственная аллергия;
  • аллергические реакции на укусы насекомых;
  • ангионевротический отек (отек Квинке).
Противопоказания
Таблетки
  • гиперчувствительность к хлоропирамину и другим компонентам препарата;
  • острый приступ бронхиальной астмы;
  • детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

  • Закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия предстательной железы, нарушение функции печени и/или почек, сердечно-сосудистые заболевания, пожилые пациенты.
Раствор для в/в и в/м введения
  • гиперчувствительность к хлоропирамину или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
  • острый приступ бронхиальной астмы;
  • дети в возрасте до 1 месяца (доношенные и недоношенные);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам пожилого возраста, при нарушениях функции печени и/или почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, задержке мочи, гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.

Применение при беременности и в период лактации
Таблетки

Беременность

  • Не было проведено адекватных контролируемых клинических исследований применения антигистаминных препаратов у беременных женщин. Однако у новорожденных, матери которых принимали антигистаминные препараты на последних месяцах беременности, были описаны случаи развития ретролентальной фиброплазии.
  • В соответствии с этим применение препарата СУПРИЛАМИН во время беременности противопоказано.

Грудное вскармливание

  • Применение препарата СУПРИЛАМИН противопоказано в период грудного вскармливания.
  • При необходимости применения препарата СУПРИЛАМИН в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Раствор для в/в и в/м введения

Беременность

  • Не было проведено адекватных контролируемых клинических исследований применения антигистаминных препаратов у беременных женщин. Однако у новорожденных, матери которых принимали антигистаминные препараты на последних месяцах беременности, были описаны случаи развития ретролентальной фиброплазии.
  • В соответствии с этим, применение хлоропирамина во время беременности противопоказано.

Лактация

  • Применение хлоропирамина противопоказано в период грудного вскармливания.
  • При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Таблетки
  • Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым

  • назначают по 1 таблетке 3–4 раза в день (75–100 мг в сутки).

Детям

  • в возрасте от 3 до 6 лет: по 1/2 таблетки (12,5 мг) 2 раза в день; суточная доза – 25 мг;
  • в возрасте от 6 до 14 лет: по 1/2 таблетки (12,5 мг) 2–3 раза в день; суточная доза – 25–37,5 мг;
  • в возрасте от 14 до 18 лет: по 1 таблетке (25 мг) 3–4 раза в день; суточная доза – 75–100 мг.
  • Дозу детям можно постепенно повышать при отсутствии нежелательных реакций у пациента, но максимальная доза никогда не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Продолжительность курса лечения зависит от характера, симптомов заболевания, степени их проявления, длительности и течения заболевания.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста и пациенты с выраженным дефицитом массы тела

  • Применение хлоропирамина требует особой осторожности, так как у этих пациентов антигистаминные препараты чаще вызывают нежелательные реакции (головокружение, сонливость, падение артериального давления (АД)).

Пациенты с нарушением функции печени

  • Может потребоваться снижение дозы в связи со снижением метаболизма хлоропирамина при заболеваниях печени.

Пациенты с нарушением функции почек

  • Может потребоваться изменение режима приема препарата и снижение дозы в связи с тем, что хлоропирамин в основном выделяется почками.
Раствор для в/в и в/м введения

Внутривенно применяется только в острых тяжелых случаях под контролем врача!

Взрослым:

  • рекомендуемая суточная доза – 1-2 мл (содержимое 1-2 ампул) внутримышечно.

Детям:

  • рекомендуемые начальные дозы:
    • Детям в возрасте от 1 до 12 месяцев 0,25 мл (¼ ампулы) внутримышечно.
    • Детям в возрасте от 1 до 6 лет 0,5 мл (½ ампулы) внутримышечно.
    • Детям в возрасте от 6 до 14 лет 0,5-1 мл (½-1 ампула) внутримышечно.
    • Детям в возрасте от 14 до 18 лет: совпадает с режимом дозирования для взрослых.
  • Дозу можно осторожно повышать в зависимости от реакции пациента и наблюдаемых побочных эффектов. Однако доза никогда не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Другое

  • При тяжелом течении аллергии лечение следует начинать с осторожной медленной внутривенной инъекции, после чего продолжать внутримышечные инъекции или прием препарата внутрь.
  • Продолжительность курса лечения зависит от характера, симптомов заболевания, степени их проявления, длительности и течения заболевания.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты и пациенты с выраженным дефицитом массы тела

  • Применение хлоропирамина требует особой осторожности, т. к. у этих пациентов антигистаминные препараты чаще вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость, падение артериального давления).

Пациенты с нарушением функции почек

  • Может потребоваться изменение режима применения препарата и снижение дозы в связи с тем, что действующее вещество в основном выделяется через почки.

Пациенты с нарушением функции печени

  • Может потребоваться снижение дозы в связи со снижением метаболизма действующего вещества препарата при заболеваниях печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Таблетки

Ингибиторы моноаминооксидазы усиливают и пролонгируют антихолинергические эффекты хлоропирамина.

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении хлоропирамина с барбитуратами, снотворными, анксиолитическими и седативными средствами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, атропином, мускаринергическими парасимпатолитиками (хлоропирамин и любой из этих препаратов могут усиливать эффекты друг друга).

Во время лечения запрещено употребление алкогольных напитков (алкоголь усиливает угнетающий эффект хлоропирамина на ЦНС).

При сочетании с ототоксическими препаратами хлоропирамин может маскировать ранние признаки ототоксичности.

Антигистаминные препараты подавляют кожные реакции в ответ на аллергические кожные пробы, таким образом, за несколько дней до проведения кожных проб следует отменить применение хлоропирамина.

Раствор для в/в и в/м введения

Ингибиторы моноаминоксидазы усиливают и пролонгируют антихолинергические эффекты хлоропирамина.

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении хлоропирамина с барбитуратами, снотворными, анксиолитическими и седативными средствами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, атропином, мускаринергическими парасимпатолитиками (хлоропирамин и любой из этих препаратов могут усиливать эффекты друг друга).

Во время лечения запрещено употребление алкогольных напитков (алкоголь усиливает угнетающий эффект препарата Хлоропирамин на ЦНС).

При сочетании с ототоксическими препаратами хлоропирамин может маскировать ранние признаки ототоксичности.

Антигистаминные препараты подавляют кожные реакции в ответ на аллергические кожные пробы, таким образом, за несколько дней до проведения кожных проб следует отменить применение препарата Хлоропирамин.

Особые указания
Таблетки

Применение хлоропирамина в поздние вечерние часы может усилить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

При сочетании с ототоксическими препаратами хлоропирамин может маскировать ранние признаки ототоксичности.

Заболевания печени и почек могут потребовать изменения (снижения) дозы препарата, в связи с чем, пациент должен информировать врача о наличии у него заболевания печени и почек.

В связи с антихолинергическим и седативным эффектом хлоропирамин следует назначать с осторожностью пожилым пациентам, пациентам с нарушением функции печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, закрытоугольной глаукомой, при задержке мочи и гиперплазии предстательной железы.

Хлоропирамин может усилить действие алкоголя на ЦНС, в связи с чем, во время приема препарата запрещено употребление алкогольных напитков.

Длительный прием антигистаминных препаратов может привести к нарушениям со стороны системы крови и кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Если во время длительного применения наблюдается необъяснимое повышение температуры тела, ларингит, бледность кожных покровов, желтуха, образование язв во рту, появление гематом, необычные и длительно продолжающиеся кровотечения необходимо провести клинический анализ крови с определением числа форменных элементов. Если результаты анализа указывают на изменение формулы крови, прием препарата прекращают.

Каждая таблетка содержит 130 мг лактозы моногидрата. Препарат противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Раствор для в/в и в/м введения

При сочетании с ототоксическими препаратами хлоропирамин может маскировать ранние признаки ототоксичности.

Заболевания печени и почек могут потребовать изменения (снижения) дозы препарата, в связи с чем пациент должен информировать врача о наличии у него заболевания печени или почек.

Прием препарата на ночь может усиливать симптомы рефлюкс-эзофагита.

Хлоропирамин может усилить действие алкоголя на центральную нервную систему, в связи с чем во время приема препарата Хлоропирамин следует избегать употребления алкогольных напитков.

Длительный прием антигистаминных препаратов может привести к нарушениям со стороны системы крови и кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Если во время длительного применения наблюдается необъяснимое повышение температуры тела, ларингит, бледность кожных покровов, желтуха, образование язв во рту, появление гематом, необычные и длительно продолжающиеся кровотечения, необходимо провести клинический анализ крови с определением числа форменных элементов. Если результаты анализа указывают на изменение формулы крови, прием препарата прекращают.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Таблетки

Препарат СУПРИЛАМИН, особенно в начальном периоде лечения, может вызывать сонливость, утомляемость и головокружение. Поэтому в начальном периоде, длительность которого определяется индивидуально, запрещается вождение транспортных средств или выполнение работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев. После этого степень ограничения на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.

Раствор для в/в и в/м введения

Препарат, особенно в начальном периоде лечения, может вызвать сонливость, утомляемость и головокружение. Поэтому в начальном периоде, длительность которого определяется индивидуально, запрещается вождение транспортных средств или выполнение работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев. После этого степень ограничения на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.

Информация для данной статьи взята из инструкций к препаратам хлоропирамина:

  • Суприламин, таблетки
  • Хлоропирамин, раствор для в/в и в/м введения
Материалы статьи