• ИАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
  • каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, хинаприл, беназеприл, цилазаприл, фозиноприл, трандолаприл, спираприл, моэксиприл, делаприл, темокаприл, зофеноприл, имидаприл.
• БРА II — блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • валсартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан, телмисартан, эпросартан

Общая информация:

• Относятся к наиболее часто используемым классам антигипертензивных препаратов, обладающие сходной эффективностью в отношении сердечно-сосудистых осложнений и смертности по сравнению как друг с другом, так и с другими классами антигипертензивных препаратов. БРА по сравнению с другими классами характеризуются более низкой частотой отмены из-за побочных эффектов, сопоставимой с плацебо.
• ИАПФ и БРА снижают альбуминурию в большей степени, чем другие антигипертензивные препараты, и эффективно замедляют прогрессирование диабетической и недиабетической ХБП. По данным метаанализов, блокаторы РААС — единственные из всех антигипертензивных препаратов доказанно снижают риск терминальной ХБП.
• ИАПФ и БРА эффективно предотвращают или приводят к обратному развитию ПОМ (ГЛЖ, ремоделирование мелких артерий) на фоне соответствующего снижения АД. Оба препарата снижают риск пароксизмов ФП, что может быть обусловлено улучшением функции ЛЖ и более эффективным регрессом структурных изменений ЛЖ. ИАПФ и БРА показаны пациентам с перенесенным ИМ, ХСНнФВ.
• ИАПФ ассоциированы с умеренным повышением риска ангионевротического отека, особенно у представителей негроидной расы. У таких пациентов следует отдавать предпочтение БРА.
• Для всех пациентов с АГ в связи с наличием абсолютных противопоказаний не рекомендуется назначение ИАПФ и БРА при беременности, высокой гиперкалиемии (≥5,5 ммоль/л), двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе почечной артерии единственной почки, у беременных и кормящих женщин и ангионевротическом отеке в анамнезе.