• Блемарен: таблетки шипучие

При растворении шипучих таблеток Блемарен® в воде образуется калия-натрия гидроцитрат и углекислый газ. При приеме препарата происходит повышение показателя рН мочи. Таким образом, препарат растворяет и предупреждает образование мочекислых камней. Кроме того, усиливает выделение цитратов и снижает выведение кальция, улучшает растворимость оксалата кальция в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней.

Препарат показан к применению у взрослых и подростков от 12 до 18 лет.

• растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней в мочевыводящих путях и предупреждение их образования;
• растворение смешанных мочекисло-оксалатных камней (при содержании оксалатов менее 25 %);
• ощелачивание мочи у лиц, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты; при лечении пациентов с цистиновыми камнями;
• симптоматическое лечение порфирии кожи.

• гиперчувствительность к действующему веществу (действующим веществам) или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• метаболический алкалоз;
• инфекции мочевыводящих путей, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
• эпизодическая наследственная адинамия;
• необходимость соблюдения строгой бессолевой диеты (например, при тяжелых формах артериальной гипертензии);
• детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность не установлены).

Беременность

• Данные о применении Блемарен у беременных женщин отсутствуют или ограничены.

Лактация

• Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене терапии Блемарен, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность

• Данные по фертильности отсутствуют.

Режим дозирования

• Суточная доза – 2-6 таблеток.
• Суточная доза равномерно распределяется на 3 равные части и принимается после еды в течение дня.

Особые группы пациентов

• Безопасность и эффективность препарата Блемарен у особых групп пациентов не установлены.

Дети

• Режим дозирования препарата Блемарен у подростков от 12 до 18 лет аналогичен режиму дозирования у взрослых.
• Безопасность и эффективность препарата Блемарен у детей в возрасте до 12 лет на данный момент не установлены.

Способ применения

• Перед приемом внутрь таблетки растворяют в 200 мл жидкости (вода, чай, фруктовые соки или щелочная минеральная вода).
• Возможно наличие незначительной мутности и небольшого количества нерастворенных частиц на поверхности.
• Суточная доза равномерно распределяется на 3 равные части и принимается после еды в течение дня.

Контроль эффективности препарата

• Контроль эффективности препарата осуществляют путем определения рН свежей мочи 3 раза в день перед очередным приемом препарата с помощью индикаторной бумаги, вложенной в каждую пачку.
• Индикаторную зону тестовой полоски следует погрузить в мочу на 5 — 10 сек, после чего вынуть и через 2 мин сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок.
• Полученную величину рН следует записать в контрольный календарь, который вложен в пачку.
• На основе полученных данных врачом подбирается индивидуальная дозировка с целью эффективной терапии.
• Доза считается правильно подобранной в том случае, если рН в течение суток находится в рекомендованных пределах для каждого показания.

Уровни pH для разных камней

• Для растворения мочекислых камней рН мочи должен быть в пределах 7,0-7,2.
• Для растворения уратно-оксалатных смешанных камней и предупреждения образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать на уровне 6,8-7,4.
• Для ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми камнями рН мочи должен быть в диапазоне 7,5-8,5.
• Для лечения порфирии рН мочи должен быть в пределах 7,2-7,5.
• При лечении цитостатиками рН мочи должен быть не ниже 7,0. Если значение рН мочи ниже указанного, дозу необходимо повысить, если он выше — снизить.
• Продолжительность лечения не менее 4-6 мес.
• При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности следует использовать специальную индикаторную бумагу для определения рН в диапазоне 7,2 — 9,7 (не входит в комплект).

Одновременный прием препаратов, содержащих цитраты и алюминий, может привести к усилению всасывания алюминия. Промежуток между приемами таких препаратов должен составлять не менее 2 ч. Может ослабляться эффект сердечных гликозидов, при их одновременном назначении с препаратом Блемарен, в связи с наличием в составе препарата калия.

Некоторые лекарственные средства, понижающие артериальное давление (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны), а также противовоспалительные нестероидные средства и анальгетики могут снижать выведение калия.

1 таблетка шипучая содержит 380 мг калия и 220 мг натрия, что следует учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления калия и/или натрия. Можно применять при хронической почечной недостаточности, не сопровождающейся задержкой ионов калия.

Можно назначать пациентам с сахарным диабетом.

При растворении мочекислых камней не следует допускать многодневного чрезмерного ощелачивания мочи, поскольку при увеличении рН выше 7,8 возможно появление осадка фосфатных содей на поверхности мочекислых кристаллов, что может препятствовать их дальнейшему растворению.

Во время лечения следует ограничивать прием продуктов, богатых белками и пуриновыми основаниями, а также обеспечить достаточное потребление жидкости (не менее 1,5-2 л).

Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы лопарей или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.

Препарат Блемарен не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.