Лансопразол

05.10.2023

Ингибитор протонной помпы (Н+К+АТФ-азы)

Блокирует заключительную стадию синтеза соляной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию, вне зависимости от раздражителя.

Торговые наименования и формы выпуска
  • Ланцид®: капсулы кишечнорастворимые 15 мг и 30 мг
  • Эпикур®: капсулы 30 мг
  • Ланзабел®: капсулы кишечнорастворимые 30 мг
  • Лоэнзар-сановель: капсулы кишечнорастворимые 15 мг и 30 мг
  • ЛАНСОН-АФ: лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий 30 мг
Показания к применению

Пероральные формы
  • Лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Лечение и профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (НПВП-гастропатия);
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в том числе эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и неэрозивные формы рефлюксной болезни (НЭРБ); 
  • Эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
  • Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией кислоты в желудке.
Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий:

Применяется у взрослых при невозможности приема лансопразола внутрь при следующих заболеваниях:

  • язва желудка с кровотечением;
  • язва двенадцатиперстной кишки;  
  • острая стрессовая язва;
  • острое поражение слизистой оболочки желудка.
Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата; 
  • беременность (1 триместр);
  • период лактации;
  • детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных о применении у детей); 
  • дефицит сахарозы/изомальтазы; 
  • непереносимость фруктозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

  • Печеночная недостаточность;
  • беременность (II-III триместры);
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта.
Способ применения и дозы

Пероральные формы
  • Внутрь.
  • Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая.
  • Предпочтительно при однократном приеме в сутки препарат принимать утром, перед завтраком, но возможно также и вечером, перед ужином.
  • При необходимости двукратного приема назначают перед завтраком и ужином.
  • Если проглотить целую капсулу невозможно, ее содержимое можно смешать с небольшим количеством яблочного сока (примерно 1 полная столовая ложка) и сразу проглотить, не разжевывая. Так же можно и вводить и через зонд.

Расчет дозы:

  • Максимальная суточная доза — 60 мг, в случае синдрома Золлингера-Эллисона — может быть выше.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
    • по 30 мг в сутки за 1 прием, в течение 2-4 недель (в резистентных случаях до 60 мг в сутки);
  • Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
    • по 30 мг раз в сутки в течение 4-8 недель;
  • Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП (НПВП-гастропатия)
    • по 30 мг в сутки в течение 4-8 недель;
  • ГЭРБ, в том числе рефлюкс-эзофагит и НЭРБ
    • 30 мг в сутки в течение 4-8 недель.
    • В случае эрозивного эзофагита при необходимости длительность терапии можно увеличить в два раза.
  • Эрадикация Helicobacter pylori
    • по 30 мг 2 раза в сутки, в сочетании с антибиотиками (кларитромицином и амоксициллином), в течение 7-14 дней;
  • Профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    • по 15 мг в сутки.
    • Эффективность и безопасность 12 месячной терапии лансопразолом доказана.
  • Профилактика рецидивов эрозивного эзофагита
    • по 15 мг в сутки.
    • Эффективность и безопасность 12 месячной терапии лансопразолом доказана.
  • Профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, а также диспепсических симптомов при приеме НПВП
    • по 30 мг в сутки.
  • Синдром Золлингера-Эллисона
    • доза подбирается индивидуально до достижения базальной кислотной продукции менее 10 ммоль/ч.
    • Рекомендуемая стартовая доза — 60 мг один раз в сутки.
    • При необходимости суточной дозы 120 мг, рекомендуется применять в два приема.
    • Длительность терапии определяется врачом.
Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий:
  • Доза препарата составляет 30 мг внутривенно капельно, два раза в сутки.
  • Препарат вводится внутривенно медленно в виде инфузии (капельницы) в течение 30 минут.
  • Препарат применяется для краткосрочного лечения (до 7 дней)
Беременность и лактация
  • Применение препарата в триместре беременности противопоказано.
  • Применение во II и III триместрах допустимо только в случаях, когда ожидаемая польза от применения препарата для матери оправдывает возможный риск для плода.
  • При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание, так как лансопразол проникает в грудное молоко.
Применение у отдельных групп пациентов

Печеночная недостаточность

  • При печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста лечение начинают с половинных доз, постепенно увеличивая их до рекомендуемых, но не более 30 мг в сутки.

Заболевания почек

  • Изменения доз пациентам с заболеваниями почек не требуется.

Больные сахарным диабетом

  • Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одной капсуле 15 мг, составляют менее 0,01 («хлебной единицы» (ХЕ). 
  • Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одной капсуле 30 мг, составляют менее 0,02 «хлебной единицы» (ХЕ).
  • Лоэнзар-сановель содержит сахарозу, поэтому препарат не рекомендуется принимать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы и/или галактозы, или дефицитом сахарозо-изомальтазы.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  • Лансопразол уменьшает кислотность желудочного сока, что может повлиять на всасывание некоторых препаратов. Например, уменьшить биодоступность кетоконазола, эфиров ампициллина и солей железа.
  • Биодоступность дигоксина увеличивается на 10 %, что клинически незначимо для большинства пациентов.
  • Замедляет элиминацию лекарственных средств, метаболизирующихся микросомальными ферментами печени (в т. ч. диазепама, ибупрофена, индометацина, кларитромицина, преднизолона, пропранолола, терфенадина или варфарина, фенитоина).
  • Снижает на 10 % клиренс теофиллина. Эффект клинически незначим.
  • Изменяет рН-зависимую абсорбцию лекарственных средств, относящихся к группам слабых кислот (замедление) и оснований (ускорение).
  • Сукральфат снижает биодоступность лансопразола на 30 % (необходимо соблюдать интервал между приемом этих препаратов 30-40 минут).
  • Антациды замедляют и снижают абсорбцию лансопразола (их следует назначать за 1 час до или через 1-2 часа после приема лансопразола).