Группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
Группу можно разделить на:
1. неселективные ингибиторы циклооксигеназы, которые блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2 (ниже перечислены наиболее известные представители):
- ацетилсалициловая кислота
- индометацин
- диклофенак
- нимесулид
- мелоксикам
- лорноксикам
- ибупрофен
- напроксен
- кетопрофен
- декскетопрофен
Препараты из этой группы в разной степени блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, соответственно, могут значительно отличаться друг от друга по эффективности, перечню побочных эффектов, показаниям и противопоказаниям.
2. селективные ингибиторы циклооксигеназы, ингибируют преимущественно (или исключительно) ЦОГ-2 (ниже перечислены наиболее известные представители):
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 обладают менее выраженными побочными эффектами на ЖКТ
Стратегия лечения НПВП и профилактика гастроэнтерологических и сердечно-сосудистых нарушений
| Риск сосудистых нарушений | Риск осложнений со стороны ЖКТ | ||
| Низкий | Умеренный | Высокий | |
| Низкий | НПВП | ЦОГ-2 ингибиторы | ЦОГ-2 ингибиторы +ингибиторы протонной помпы |
| Умеренный | НПВП или ингибиторы ЦОГ-2 | Ингибиторы ЦОГ-2 ± ± ингибиторы протонной помпы | Ингибиторы ЦОГ-2 ± ингибиторы про-тонной помпы |
| Высокий | Ингибиторы ЦОГ-2 | Ингибиторы ЦОГ-2 ± ингибиторы протонной помпы | Ингибиторы ЦОГ-2 ± ингибиторы про-тонной помпы |
Факторы риска НПВС — гастропатии:
- инфекция H.pylori,
- возраст старше 65 лет,
- прием ацетилсалициловой кислоты,
- прием ГКС,
- язвенная болезнь в анамнезе.
В этих случаях дополнительная защита от развития язв и желудочно-кишечных кровотечений может быть достигнута с помощью ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол)