Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов париетальных клеток слизистой желудка, понижающее секрецию желез желудка.
Торговые наименования и формы выпуска
- Ранитидин, таблетки (150 мг, 300 мг)
- Ацилок (таблетки 150 мг, 300 мг; раствор для в/в и в/м введения 25 мг/мл)
- Гистак, таблетки 150 мг
- Зантак (таблетки 150 мг, 300 мг; таблетки шипучие 150 мг, 300 мг; раствор для в/в и в/м введения 25 мг/мл)
- Зоран, таблетки (150 мг, 300 мг)
- Ранисан, таблетки (75 мг, 150 мг)
- Ранитидин Софарма, таблетки 150 мг
- Ранитидин-АКОС, таблетки (150 мг, 300 мг)
- Ранитидин-Акри, таблетки 150 мг
- Ранитидин-Акрихин, таблетки 150 мг
- Ранитидин-ЛекТ, таблетки 150 мг
- Ранитидин-Ферейн, таблетки 0,15 г
Механизм действия
Ранитидин — блокатор гистаминовых Н2-рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин). Ранитидин уменьшает объем желудочного сока и содержание соляной кислоты в нем, повышает рН содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина. Ингибирует микросомальные ферменты печени. Продолжительность действия после однократного приема до 12 часов.
Показания к применению
- профилактика и лечение язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, в том числе связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- синдром Золлингера-Эллисона;
- профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно- кишечного тракта;
- профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона);
- рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит;
- лечение и профилактика послеоперационных «стрессовых» язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания
- Гиперчувствительность
- период грудного вскармливания
- детский возраст до 12 лет.
С осторожностью
- Почечная и/или печеночная недостаточность
- цирроз печени с энцефалопатией (в анамнезе)
- острая порфирия (в том числе в анамнезе)
- угнетение иммунитета
- беременность.
Применение при беременности и в период лактации
Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В период лактации следует воздержаться от кормления грудью при применении ранитидина.
Способ применения и дозы
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- Для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг на ночь.
- При необходимости суточная доза препарата может быть увеличена до 450 мг.
Для профилактики язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
- назначают 150 мг препарата 1 раз в сутки перед сном.
Синдром Золлингера-Эллисона.
- Начальная доза препарата составляет 150 мг 3 раза в сутки.
- При необходимости доза препарата может быть увеличена.
- Длительность лечения — по мере необходимости.
Язвы, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП.
- Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель.
- Профилактика образования язв при приеме НПВП — по 150 мг 2 раза в сутки.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит.
- Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь.
- При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки.
- Курс лечения 8-12 недель.
- Длительная профилактическая терапия — 150 мг 2 раза в сутки.
Послеоперационные и «стрессовые» язвы.
- Назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель.
Профилактика рецидивирующих кровотечений.
- По 150 мг 2 раза в сутки.
- Длительность лечения — по мере необходимости.
Профилактика развития синдрома Мендельсона.
- Назначают в дозе 150 мг за 2 часа до общей анестезии, а также, желательно 150 мг накануне вечером.
При нарушениях функции печени и/или почек
- При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.
- Для больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг в сутки.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Увеличивает AUC и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80 и 50 %), при этом период полувыведения метопролола повышается с 4,4 до 6,5 часов.
Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола.
Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, метапропанола, нифедипина, варфарина, диазепама, лидокаина, фенитоина, теофиллина, амнофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, блокаторов медленных кальциевых каналов.
Повышает концентрацию прокаинамида.
Совместим с 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы, 4 % раствором декстрозы, 4,2 % раствором натрия гидрокарбоната.
Антациды, сукральфат замедляют абсорбцию ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 часа).
Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.
Курение снижает эффективность ранитидина.
Особые указания
Симптомы язвенной болезни 12-перстной кишки могут исчезать в течение 1-2 недель, терапию следует продолжать до тех пор, пока подтверждено данными эндоскопического или рентгеновского исследования. Может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного новообразования. Ранитидин, нежелательно резко отменять (синдром «рикошета»). При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 часа после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.
Может быть причиной ложноположительной реакции при проведении пробы на белок в моче. Повышает уровень креатинина, глутаматтранспептидазы и трансаминаз в сыворотке крови. Противодействует влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 часов, предшествующих тесту, применять его не рекомендуется. Подавляет кожную реакцию на гистамин, приводя т. о. к ложноотрицательным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование препарата рекомендуется прекратить).
Эффективность препарата в ингибировании ночной секреции кислоты в желудке может снижаться в результате курения. Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. При отсутствии улучшений необходима консультация врача.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Информация для данной статьи взята из инструкции к препарату Ранитидин-ЛекТ