Ранитидин

Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов париетальных клеток слизистой желудка, понижающее секрецию желез желудка.

Торговые наименования и формы выпуска
  • Ранитидин, таблетки (150 мг, 300 мг)
  • Ацилок (таблетки 150 мг, 300 мг; раствор для в/в и в/м введения 25 мг/мл)
  • Гистак, таблетки 150 мг
  • Зантак (таблетки 150 мг, 300 мг; таблетки шипучие 150 мг, 300 мг; раствор для в/в и в/м введения 25 мг/мл)
  • Зоран, таблетки (150 мг, 300 мг)
  • Ранисан, таблетки (75 мг, 150 мг)
  • Ранитидин Софарма, таблетки 150 мг
  • Ранитидин-АКОС, таблетки (150 мг, 300 мг)
  • Ранитидин-Акри, таблетки 150 мг
  • Ранитидин-Акрихин, таблетки 150 мг
  • Ранитидин-ЛекТ, таблетки 150 мг
  • Ранитидин-Ферейн, таблетки 0,15 г
Механизм действия

Ранитидин — блокатор гистаминовых Н2-рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин). Ранитидин уменьшает объем желудочного сока и содержание соляной кислоты в нем, повышает рН содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина. Ингибирует микросомальные ферменты печени. Продолжительность действия после однократного приема до 12 часов.

Показания к применению
  • профилактика и лечение язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, в том числе связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно- кишечного тракта;
  • профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона);
  • рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит;
  • лечение и профилактика послеоперационных «стрессовых» язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания
  • Гиперчувствительность
  • период грудного вскармливания
  • детский возраст до 12 лет.

С осторожностью

  • Почечная и/или печеночная недостаточность
  • цирроз печени с энцефалопатией (в анамнезе)
  • острая порфирия (в том числе в анамнезе)
  • угнетение иммунитета
  • беременность.
Применение при беременности и в период лактации

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации следует воздержаться от кормления грудью при применении ранитидина.

Способ применения и дозы

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

  • Для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг на ночь.
  • При необходимости суточная доза препарата может быть увеличена до 450 мг.

Для профилактики язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки

  • назначают 150 мг препарата 1 раз в сутки перед сном.

Синдром Золлингера-Эллисона.

  • Начальная доза препарата составляет 150 мг 3 раза в сутки.
  • При необходимости доза препарата может быть увеличена.
  • Длительность лечения — по мере необходимости.

Язвы, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП.

  • Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель.
  • Профилактика образования язв при приеме НПВП — по 150 мг 2 раза в сутки.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит.

  • Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь.
  • При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки.
  • Курс лечения 8-12 недель.
  • Длительная профилактическая терапия — 150 мг 2 раза в сутки.

Послеоперационные и «стрессовые» язвы.

  • Назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель.

Профилактика рецидивирующих кровотечений.

  • По 150 мг 2 раза в сутки.
  • Длительность лечения — по мере необходимости.

Профилактика развития синдрома Мендельсона.

  • Назначают в дозе 150 мг за 2 часа до общей анестезии, а также, желательно 150 мг накануне вечером.

При нарушениях функции печени и/или почек

  • При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.
  • Для больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг в сутки.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Увеличивает AUC и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80 и 50 %), при этом период полувыведения метопролола повышается с 4,4 до 6,5 часов.

Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола.

Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, метапропанола, нифедипина, варфарина, диазепама, лидокаина, фенитоина, теофиллина, амнофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, блокаторов медленных кальциевых каналов.

Повышает концентрацию прокаинамида.

Совместим с 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы, 4 % раствором декстрозы, 4,2 % раствором натрия гидрокарбоната.

Антациды, сукральфат замедляют абсорбцию ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 часа).

Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.

Курение снижает эффективность ранитидина.

Особые указания

Симптомы язвенной болезни 12-перстной кишки могут исчезать в течение 1-2 недель, терапию следует продолжать до тех пор, пока подтверждено данными эндоскопического или рентгеновского исследования. Может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного новообразования. Ранитидин, нежелательно резко отменять (синдром «рикошета»). При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 часа после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.

Может быть причиной ложноположительной реакции при проведении пробы на белок в моче. Повышает уровень креатинина, глутаматтранспептидазы и трансаминаз в сыворотке крови. Противодействует влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 часов, предшествующих тесту, применять его не рекомендуется. Подавляет кожную реакцию на гистамин, приводя т. о. к ложноотрицательным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование препарата рекомендуется прекратить).

Эффективность препарата в ингибировании ночной секреции кислоты в желудке может снижаться в результате курения. Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. При отсутствии улучшений необходима консультация врача.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Информация для данной статьи взята из инструкции к препарату Ранитидин-ЛекТ

Материалы статьи