• Строфантин-Г, раствор для внутривенного введения, 0.25 мг/мл

Кардиотоническое, антиаритмическое средство, блокирует Nа+/К+-АТФазу клеточной мембраны кардиомиоцитов. Повышает силу и скорость сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), снижает атриовентрикулярную (АV) проводимость (отрицательный дромотропный эффект), стимулирует (в субтоксических и токсических дозах) образование гетеротопных импульсов вследствие снижения порога возбудимости и снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС) — отрицательный хронотропный эффект.

При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем крови, снижает конечно-диастолический объем желудочков, уменьшает размеры сердца и снижает потребность миокарда в кислороде.

Эффект проявляется через 2-10 мин после в/в инъекции, достигает максимума спустя 30-120 мин и продолжается 1-3 дня.

Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий.

• Повышенная чувствительность к препарату,
• гликозидная интоксикация,
• синдром Вольфа­-Паркинсона-Уайта,
• атриовентрикулярная блокада II степени,
• перемежающая полная блокада.

С осторожностью

• Атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, миокардит, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце.
• Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия.
• Гипотиреоз, алкалоз, пожилой возраст, почечная и/или печеночная недостаточность, ожирение.

Безопасность применения уабаина в период беременности и в период грудного вскармливания не установлена, в связи с чем в этот период препарат необходимо применять с осторожностью, под строгим наблюдением врача и с учетом соотношения «польза/риск».

• В/в, медленно.
• Доза подбирается индивидуально в зависимости от нозологии и реакции больного на терапию.
• При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 1 мл (0.25 мг) 2 раза в сутки (с интервалом 12 ч).
• Длительность периода насыщения составляет в среднем 2 дня.
• При необходимости можно ввести дополнительную дозу — 0.1-0.15 мг с интервалом от 0.5 до 2 ч.
• Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций.
• Поддерживающая доза, как правило, не превышает 0.25 мг/сут.

Адреномиметики, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность развития нарушений ритма сердца.

Бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства IA класса, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения АV проводимости.

Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию уабаина в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек).

Глюкокортикостероиды и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II — снижают.

Соли кальция, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), глюкокортикостероиды, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.

С особой осторожностью применяют у больных с тиреотоксикозом и предсердной экстрасистолией.

С учетом малой терапевтической широты во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы.

При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации).

Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, алкалозе, у пожилых больных.

Особая осторожность и ЭКГ контроль требуются при нарушении АV проводимости.

В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.