Изначально опросник был разработан для обследования пациентов перед хирургическими операциями, но со временем стал широко применяться и в общей популяции для выявления групп риска.

Структура опросника STOP-BANG

Название шкалы является акронимом, где каждая буква соответствует одному из восьми факторов риска, оцениваемых с помощью вопросов, на которые можно ответить «да» или «нет».

S.T.O.P.

• Snoring (Храп): Громко ли вы храпите (громче, чем разговорная речь, или так, что слышно за закрытой дверью)?
• Tiredness (Усталость): Часто ли вы чувствуете усталость, разбитость или сонливость в дневное время?
• Observed apnea (Засвидетельствованные апноэ): Наблюдал ли кто-нибудь у вас остановки дыхания во сне?
• Pressure (Артериальное давление): Страдаете ли вы артериальной гипертензией или принимаете ли лекарства для контроля артериального давления?

B.A.N.G.

• BMI (ИМТ): Ваш индекс массы тела (ИМТ) больше 35 кг/м²?
• Age (Возраст): Ваш возраст старше 50 лет?
• Neck circumference (Окружность шеи): Окружность вашей шеи больше 40 см?
• Gender (Пол): Вы мужчина?

Как проводится оценка и интерпретируются результаты?

Оценка по шкале STOP-BANG очень проста: за каждый ответ «да» на любой из восьми вопросов начисляется 1 балл. Затем баллы суммируются, и итоговая сумма определяет степень риска обструктивного апноэ сна.

Существует несколько вариантов интерпретации результатов:

1 вариант - оригинальный, описанный в исходной публикации "Screening for obstructive sleep apnea before surgery: why is it important?" авторов Frances Chung и Hisham Elsaid от 2009г.

• Высокий риск СОАС: Считается, что пациент имеет высокий риск, если он отвечает «да» на два или более вопроса.
• Низкий риск СОАС: Если пациент отвечает «да» на менее чем два вопроса, он относится к группе низкого риска.

2 вариант - модифицированный, описанный в публикации "STOP-Bang Questionnaire. A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea" авторов Frances Chung, Hairil R. Abdullah и Pu Liao от 2016г.

В этой версии результаты интерпретируются следующим образом:

• Низкий риск (0–2 балла): 
  • Вероятность наличия ОАС от умеренной до тяжелой степени низка.
• Промежуточный риск (3–4 балла): 
  • Требуется дополнительный критерий для точной классификации (см. ниже)
• Высокий риск (5–8 баллов): 
  • Высокая вероятность наличия ОАС от умеренной до тяжелой степени.

Пациента с промежуточным риском относят к группе высокого риска, если у него:

• ≥ 2 балла по части STOP + ИМТ > 35 кг/м²
• или ≥ 2 балла по части STOP + мужской пол
• или ≥ 2 по части STOP + окружность шеи > 40 см.
• или ≥ 3 по части STOP + уровень сывороточного бикарбоната (HCO^3–) ≥ 28 ммоль/л.

3 вариант - описанный в клинических рекомендациях Евразийской ассоцииации кардиологов (ЕАК)/Российского общества сомнологов (РОС) по диагностике и лечению обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2024г).

Эта версия совпадает с предыдущей версией, с тем отличием, что не учитывается уровень сывороточного бикарбоната. В онлайн версии на данной странице используется именно данная интерпретация результатов.

Диагностическая ценность

• Чувствительность: 
  • Опросник обладает высокой чувствительностью. При пороговом значении ≥ 3 балла чувствительность для выявления ОАС умеренной и тяжелой степени составляет 93%, а для тяжелой степени - 100%.
• Специфичность: 
  • Специфичность опросника умеренная (около 43%), что может приводить к большому количеству ложноположительных результатов.
• Вероятность ОАС: 
  • С увеличением количества баллов по шкале STOP-Bang растет вероятность наличия тяжелой формы ОАС, в то время как вероятность умеренной формы остается примерно на одном уровне.

Пациенты с промежуточным или высоким риском, как правило, нуждаются в дополнительной консультации специалиста и, возможно, в проведении исследования сна для подтверждения или опровержения диагноза.

Заключение

В заключение, шкала STOP-BANG является ценным и удобным инструментом для первичной оценки риска обструктивного апноэ сна. Она помогает врачам быстро выявлять пациентов, которым требуется дальнейшее внимание, но её результаты всегда следует рассматривать в контексте полной клинической картины.

Бланк в хорошем качестве для просмотра или распечатки здесь.

1. "Screening for obstructive sleep apnea before surgery: why is it important?". Frances Chung и Hisham Elsaid, 2009г.
2. "STOP-Bang Questionnaire. A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea". Frances Chung, Hairil R. Abdullah и Pu Liao, 2016г
3. Клинические рекомендации Евразийской ассоцииации кардиологов (ЕАК)/Российского общества сомнологов (РОС) по диагностике и лечению обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2024г).