Синдром постуральной тахикардии (синдром постуральной ортостатической тахикардии - СПОТ) - это заболевание, характеризующееся ортостатической непереносимостью. Под ортостатической непереносимостью понимают патологическую вегетативную реакцию, которая приводит к появлению симптомов при переходе в положение стоя. К симптомам ортостатической непереносимости относятся предобморочное состояние, головокружение, помутнение или потемнение в глазах, общая слабость, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, «затуманенность» сознания, тревога, тошнота, одышка или головная боль.

К расстройствам, характеризующимся ортостатической непереносимостью, относятся:

• Синдром постуральной тахикардии (СПОТ)
  • СПОТ проявляется преходящими симптомами ортостатической непереносимости, сопровождающимися выраженной тахикардией без артериальной гипотензии. СПОТ также называют «синдромом постуральной ортостатической тахикардии», однако слово «ортостатическая» можно опустить. Ранее для описания СПОТ использовались такие термины, как нейроциркуляторная астения, синдром пролапса митрального клапана, гипердинамическое бета-адренергическое состояние, раздраженное сердца, солдатское сердце, синдром Да Косты и синдром раздраженного сердца [1].
• Ортостатическая гипотензия
  • Данное нарушение определяется как стойкое снижение систолического артериального давления как минимум на 20 мм рт. ст. или диастолического артериального давления на 10 мм рт. ст. в течение трех минут после перехода в положение стоя или при проведении тилт-теста. Во время обследования это состояние может как сопровождаться симптомами, так и протекать бессимптомно [2]. Ортостатическая гипотензия подробно рассматривается отдельно.
• Рефлекторный обморок (также называемый вазовагальным обмороком, нейрогенным обмороком или нейрокардиогенным обмороком)
  • Сначала развиваются продромальные симптомы, такие как бледность лица, потливость, тошнота, зевота или гипервентиляция, затем возникает кратковременная потеря сознания и утрата постурального тонуса [2,3]. Рефлекторный обморок часто возникает при длительном нахождении в положении стоя и может сочетаться с СПОТ. Согласно данным исследования с участием 300 пациентов с СПОТ, у 18 из них (6%) также был зарегистрирован обморок во время проведения тилт-теста [4].
• Хроническая изолированная ортостатическая непереносимость
  • Хронические симптомы ортостатической непереносимости могут наблюдаться у пациентов без выраженной тахикардии [5]. В широком смысле состояние хронической ортостатической непереносимости часто рассматривают в рамках спектра СПОТ, поскольку у таких пациентов может отмечаться умеренное учащение частоты сердечных сокращений.

В данном разделе обсуждается СПОТ. Другие состояния, характеризующиеся ортостатической непереносимостью, рассматриваются отдельно.