Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия
Торговые наименования и формы выпуска
В виде монопрепарата
- Левомицетин:
- таблетки (250 мг, 500 мг)
- раствор для наружного применения, [спиртовой], (1 %; 3 %)
- капли глазные, 0,25 %
- Левомицетин Реневал:
- раствор для наружного применения спиртовой (0,25 %, 1 %, 3 %, 5 %)
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой (250 мг, 500 мг)
- капли глазные, 0,25 %
- Левомицетин Актитаб: таблетки, покрытые пленочной оболочкой (250 мг, 500 мг)
- Левомицетин-Акос: капли глазные, 0,25 %
- Левомицетин-ЛекТ:
- таблетки, 500 мг
- капсулы, 250 мг
- Левомицетин-ДИА: капли глазные, 0,25 %
- Левомицетин-УБФ: таблетки, 0,5 г
Отдельно выделяют хлорамфеникол D,L — смесь равных количеств оптически активных изомеров R и S, в то время, как хлорамфеникол представляет собой только S-изомер.
В комбинации с другими препаратами
- Колистиметат натрия + Тетрациклин + Хлорамфеникол
- Колистиметат натрия + Ролитетрациклин + Хлорамфеникол
- Диоксометилтетрагидропиримидин + Хлорамфеникол
- Диоксометилтетрагидропиримидин + Сульфадиметоксин + Тримекаин + Хлорамфеникол
- Гидрокортизона ацетат + Метронидазол + Натамицин + Хлорамфеникол
- Беклометазон + Клотримазол + Лидокаин + Хлорамфеникол
- Бензокаин + Борная кислота + Облепихи крушиновидной плодов масло + Хлорамфеникол
Механизм действия
Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллинам, тетрациклинам, сульфаниламидам.
Активен в отношении следующих микроорганизмов: Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella jlexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Не действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, индол-положительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.
Показания к применению
Таблетки
Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.
Капсулы
Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.
Капли глазные
Бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: конъюнктивит, кератит, блефарит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, нейропаралитический кератит при наличии вторичной бактериальной инфекции.
Раствор для наружного применения
Бактериальные инфекции кожи, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. инфицированные ожоги (поверхностные и ограниченные глубокие), пролежни, трофические язвы, раны, фурункулы.
Противопоказания
Таблетки
Гиперчувствительность к хлорамфениколу или другим компонентам препарата, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет и/или масса тела менее 20 кг.
С осторожностью
Пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.
Капсулы
Повышенная чувствительность к хлорамфениколу или другим компонентам препарата, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, дети младше 3-х лет и с массой тела менее 20 кг.
С осторожностью
Пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.
Капли глазные
Гиперчувствительность к компонентам препарата; угнетение костномозгового кроветворения; острая интермиттирующая порфирия; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; печеночная и/или почечная недостаточность; беременность, период грудного вскармливания; период новорожденности (до 4 недель).
С осторожностью
Заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения); ранний детский возраст; пациенты, получавшие ранее лечение цитостатическими лекарственными препаратами или лучевую терапию.
Раствор для наружного применения
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6- фосфатдеrидроrеназы, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, неинфицированные заболевания кожи, период новорожденности (до 4 недель), беременность, период грудного вскармливания.
С осторожностью
Ранний детский возраст. проводимое ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевая терапия.
Применение при беременности и в период лактации
Таблетки
При беременности и в период грудного вскармливания применение лекарственного препарата противопоказано.
Капсулы
Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Капли глазные
Применение препарата противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания.
Раствор для наружного применения
Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Таблетки
- Внутрь (за 30 мин до еды, а при развитии тошноты и рвоты — через 1 ч после еды), 3-4 раза в сутки.
- Разовая доза для взрослых — 0,25—0,5 г, суточная — 2 г.
- Детям старше 3 лет и/или массой тела более 20 кг назначают под контролем концентрации препарата в сыворотке крови по 12,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг/кг каждые 12 ч.
- Средняя продолжительность лечения — 8-10 дней.
Капсулы
- Внутрь (за 30 мин до еды, а при развитии тошноты и рвоты — через 1 ч после еды) 3-4 раза в сутки.
- Разовая доза для взрослых 250-500 мг, суточная — 2000 мг.
- Детям старше 3-х лет и с массой тела более 20 кг применяют по 12,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг/кг каждые 12 ч (под контролем концентрации препарата в сыворотке крови).
- Средняя продолжительность лечения — 8-10 дней.
Капли глазные
- Местно.
- Взрослым и детям закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза в день.
- Рекомендуемый курс лечения 7-10 дней.
- Продление курса лечения возможно по назначению врача.
- Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
- В случае необходимости следует проконсультироваться с врачом перед применением лекарственного препарата.
Раствор для наружного применения
- Наружно.
- Пораженные участки обрабатывают ватным тампоном, смоченным в растворе препарата, 2-3 раза в сутки.
- Продолжительность курса лечения — по показаниям в зависимости от характера и локализации пораженного участка.
- Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
- Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Таблетки
Одновременное назначение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатиками), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия.
При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции.
При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).
При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.
Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.
Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышения их концентрации в плазме.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гемотоксичности препарата.
Капсулы
Подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих лекарственных средств, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.
Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.
При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти лекарственные средства из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.
Одновременное назначение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия.
При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции. При назначении с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности хлорамфеникола.
Капли глазные
Одновременное применение с лекарственными препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени; с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия.
При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.
При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме.
Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.
Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.
Раствор для наружного применения
При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Одновременное применение с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия. Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Левомицетин проконсультируйтесь с врачом.
Особые указания
Таблетки
Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 4 г/сут) длительное время.
В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.
При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
Капсулы
При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.
Капли глазные
Имеются отдельные сведения о развитии гипоплазии костного мозга после применения офтальмологических форм (в процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови).
Раствор для наружного применения
В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. При нанесении на обширные поверхности с одновременным приемом этанола возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, тахикардия. тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Таблетки
В период лечения препаратом при управлении транспортными средствами, механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, необходимо соблюдать осторожность.
Капсулы
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Капли глазные
В случае, если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрительного восприятия, до ее восстановления не рекомендуется управление транспортными средствами и занятие другими потенциально опасными видами деятельности требующими психомоторных реакций.
Раствор для наружного применения
Применение препарат не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).
Информация для данной статьи взята из инструкций к препаратам хлорамфеникола:
- Левомицетин Актитаб, таблетки покрытые пленочной оболочкой
- Левомицетин-ЛекТ, капсулы
- Левомицетин, капли глазные
- Левомицетин, раствор для наружного применения спиртовой