- Все блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция, далее АК) метаболически нейтральны и не оказывают отрицательного действия на углеводный, липидный и пуриновый обмен.
- Помимо антигипертензивного, они оказывают антиангинальное и органопротективное действие, тормозят агрегацию тромбоцитов.
- В целом их влияние на СС риск схоже с другими классами антигипертензивных препаратов.
- При этом АК обладают большим эффектом в отношении профилактики инсультов, чем этого можно было ожидать только от антигипертензивного эффекта, однако они менее эффективны в отношении профилактики СНнФВ (сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса).
- Не рекомендуется (абсолютное противопоказание) назначение недигидропиридиновых АК при атриовентрикулярной блокаде 2–3-й степени, ХСН с низкой ФВ ЛЖ.
- Для дигидропиридиновых АК абсолютных противопоказаний нет.
Классификация:
Исходя из химической структуры обычно антагонисты кальция L-типа подразделяют на следующие группы:
- фенилалкиламины (верапамил, галлопамил и др.);
- 1,4-дигидропиридины (нифедипин, нитрендипин, нимодипин, амлодипин, лацидипин, фелодипин, никардипин, исрадипин и др.);
- бензотиазепины (дилтиазем, клентиазем и др.);
- дифенилпиперазины (циннаризин, флунаризин);
- диариламинопропиламины (бепридил).
Согласно классификации, приведенной И.Б. Михайловым (2001 г.), БКК делят на три поколения:
Первое поколение:
- Производные фенилалкиламина — верапамил
- Производные дигидропиридина — нифедипин
- Производные бензотиазепина — дилтиазем
Второе поколение:
- Группа верапамила: галлопамил, анипамил, фалипамил;
- Группа нифедипина: исрадипин, амлодипин, фелодипин, нитрендипин, нимодипин, никардипин, лацидипин, риодипин
- Группа дилтиазема: клентиазем.
По сравнению с БКК первого поколения, БКК второго поколения имеют бóльшую продолжительность действия, более высокую тканевую специфичность и меньше побочных эффектов.
У представителей БКК третьего поколения, которые в России не зарегистрированы (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин), имеется ряд дополнительных свойств, например альфа-адренолитическая и симпатолитическая активность.